医院感染管理工作计划二.docx

医院感染管理工作计划二

一、工作目标

1.降低医院感染发生率，确保医院感染率控制在规定范围内。

2.提高医务人员感染防控意识和技能水平。

3.完善医院感染管理体系，确保各项防控措施有效落实。

4.加强重点部门、重点环节的感染防控监管。

二、具体工作内容

1.感染预防与控制措施的持续强化

（1）手卫生管理

增加手卫生设施的配备，确保在各诊疗区域方便获取。

定期开展手卫生培训和考核，提高医务人员手卫生依从性。

设立手卫生宣传周，加强手卫生知识宣传。

（2）无菌操作规范

对医务人员进行无菌操作技术培训，确保操作规范。

加强无菌物品的管理和监测，确保无菌物品质量。

监督手术、有创操作等过程中的无菌执行情况。

（3）环境清洁消毒

制定详细的环境清洁消毒标准和流程。

定期对环境进行监测和评估，确保消毒效果。

培训保洁人员，提高其清洁消毒技能和意识。

2.重点部门管理

（1）加强重症监护病房（ICU）、新生儿病房等的感染防控

严格执行探视制度，减少交叉感染风险。

定期监测环境微生物，及时采取措施。

对特殊感染患者进行单独隔离和管理。

（2）手术部位感染预防

术前做好患者准备，包括皮肤清洁等。

术中严格无菌操作和保温措施。

术后加强切口护理和观察。

3.感染监测与反馈

（1）建立完善的感染监测系统

实时监测医院感染病例。

开展目标性监测，如导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎等。

（2）定期分析感染监测数据

及时发现感染风险点和趋势。

提出针对性的改进措施。

（3）反馈监测结果

定期向临床科室通报感染监测情况。

督促科室落实改进措施。

4.人员培训与教育

（1）制定全年培训计划

涵盖感染防控基础知识、新规范等。

分层次、分专业进行培训。

（2）开展多种形式的培训活动

专题讲座、现场演示、在线学习等。

案例分析和讨论，增强实际应对能力。

（3）考核与评估培训效果

定期组织理论和操作考核。

根据考核结果调整培训内容和方式。

5.感染暴发防控

（1）完善感染暴发应急预案

明确各部门职责和流程。

定期进行演练。

（2）及时发现和处理感染暴发苗头

加强监测和预警。

一旦发现疑似暴发，立即启动应急预案。

（3）开展感染暴发调查和处置

查找感染源和传播途径。

采取有效的控制措施，防止疫情扩散。

6.抗菌药物管理

（1）加强抗菌药物合理使用培训

提高医务人员对抗菌药物使用指征的认识。

讲解常见细菌耐药情况和对策。

（2）开展抗菌药物使用监测与评估

定期统计抗菌药物使用情况。

分析不合理使用原因并反馈。

（3）干预不合理使用抗菌药物行为

建立抗菌药物分级管理制度。

对不合理使用行为进行通报和处罚。

7.医院感染管理质量持续改进

（1）建立质量控制指标体系

包括感染发生率、手卫生依从性等关键指标。

设定目标值，持续跟踪和改进。

（2）定期开展质量检查和评估

检查感染防控措施落实情况。

发现问题及时整改。

（3）运用质量管理工具

如PDCA循环等，推动持续改进。

鼓励科室开展质量改进项目。

8.与其他部门的协作

（1）与医务处合作

共同加强医疗质量管理。

协调处理感染相关医疗纠纷。

（2）与护理部合作

加强护理人员感染防控培训。

共同做好患者管理和护理。

（3）与检验科合作

及时沟通微生物检测结果。

共同开展耐药菌监测和防控。

（4）与后勤保障部门合作

确保环境清洁消毒物资供应。

加强医疗废物管理。

三、实施步骤

1.第一季度

（1）制定并下发全年工作计划。

（2）开展手卫生宣传周活动。

（3）完成重点部门感染防控专项检查。

（4）组织第一季度感染监测数据分析和反馈。

2.第二季度

（1）开展无菌操作规范培训。

（2）进行抗菌药物合理使用专项培训。

（3）启动目标性监测项目。

（4）开展感染暴发应急预案演练。

3.第三季度

（1）加强环境清洁消毒管理。

（2）组织手术部位感染预防专题讲座。

（3）开展感染防控知识竞赛。

（4）完成第三季度感染监测数据分析和反馈。

4.第四季度

（1）评估全年感染管理工作成效。

（2）总结经验教训，制定下一年度工作计划。

（3）组织感染防控先进科室和个人评选。

四、保障措施

1.