2017年中西医结合助理执业医师考试知识点：产前保健.docx

2017年中西医结合助理执业医师考试知识点：产前

保健

产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现

异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑;对胎儿

宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保证孕妇和

胎儿健康和安全分娩的必要措施。下面是yjbys小编为大家带来的关于

产前保健的知识。欢迎阅读。

?ndash;我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1

周

?概述1、评估胎儿健康技术2、孕期营养3、产科合理用药4、

孕期常见症状及其处理5、孕妇监护和管理

?孕妇监护和管理

?1、产前检查的时间和目的

?2、首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、产科

检查和必要的辅助检查推算预产期(expecteddateofconfinement,EDC)

产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊

?评估胎儿健康技术

?bull;胎儿宫内情况的监护胎动胎儿影像学监护及血液动力学

监护胎儿电子监护羊水分析

?随后的产前检查1、胎儿的检查胎心、胎儿大小、羊水量、胎

方位和胎动

?2、孕妇的检查血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出

血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查

?3、实验室的检查血型(Ph血型、ABO血型)等

?评估胎儿健康技术

?胎心率基线

?摆动幅度和摆动频率

?胎心率一过性变化

?加速

?减速：早期，晚期，变异减速

?无应激实验

?反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加

速＞15bpm，持续时间＞15秒，为反应型

?缩宫素激惹实验

?检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的

变异减速，是阴性

?胎儿生物物理监测

?评分法

?Manning评分法

?指标

?2分（正常）

?0分（异常）

?NST(20min)

?ge;2次胎动，FHR加速，振幅ge;15bpm，持续ge;15s

?＜2次胎动，FHR加速，振幅＜15bpm，持续＜15s

?FBM(30min)

?ge;1次，持续ge;30s

?无或持续＜30s

?FM(30min)

?ge;3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）

?le;2次躯干和肢体活动

?FT

?ge;1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢

?无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲

?AFV

?ge;1个羊水暗区，最大羊水池垂直Phi;ge;2cm

?无或最大羊水池垂直Phi;＜2cm

?胎盘功能测定

?bull;胎盘

?bull;胎动

?bull;孕妇血尿中的雌三醇测定

?bull;孕妇血清人胎盘生乳素测定

?胎盘功能测定

?bull;缩宫素激惹实验

?bull;孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定

?bull;阴道脱落细胞检查

?bull;生物物理监测

?胎儿成熟度检查

?bull;胎龄

?bull;BPH8.5cm

?bull;胎儿体重=宫高cm乘以腹围cm+200g

?bull;卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油

?bull;泡沫试验或震荡试验

?胎儿成熟度检查

?bull;肌酐值

?bull;胆红素类物质

?bull;淀粉酶值

?bull;脂肪细胞出现率

?孕期营养

?bull;关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、

脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素

?bull;其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒,钾等

?bull;维生素有水溶性(维生素B族、C)和脂溶性(维生素A、

D、E、K)

?产科合理用药

?bull;用药原则：

?ndash;能用一种药物就避免联合用药

?ndash;能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良

影响的新药

?ndash;能用小剂量药物就避免用大剂量药物

?ndash;若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致

畸药，应先终止妊娠

?bull;妊娠药物危险性分级：

?ndash;FDA的5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级

药物为好

?孕期常见症状及其处理

?bull;便秘

?bull;痔疮

?bull;恶心,呕吐

?bull;胃灼热

?bull;腰背痛

?bull;静脉曲张

?例题：

?1.下述哪项是分娩的主要力量：

?A、隔肌收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力

?D、圆韧带的收缩E、以上都不是

?2.下列概念