凡药性寒凉长春中医药大学.pdf

凡药性寒凉长春中医药大学

一、概念：凡药性寒凉,以清解里热为要紧作用,主治里热证的

药物，称为清热药。

二、作用、适应证、分类

1、清热泻火：气分实热证—清热泻火药。

2、清热燥湿：湿热证—清热燥湿药。

3、清热解毒：热毒证—清热解毒药。

4、清热凉血：血分实热证—清热凉血药。

5、清虚热：虚热证—清虚热药。

三、配伍规律

1、表热与里热同时存在，先表后里，假设里热较盛，表里同治

2、里热兼体虚—配补益药

3、里热兼积滞者—配泻下药

4、气分热兼血分热—气血两清

四、使用注意

1、大苦大寒易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用。

2、苦寒药物易化燥伤阴，故阴虚者慎用。

五、现代研究:药理研究说明，清热药具有抗菌作用，对流感

病毒有抑制作用，又有消炎、解热、冷静降压等作用。有些清热药

并能促进机体免疫功能，以及解蛇毒、抗肿瘤、利胆保肝、降低谷

丙转氨酶等作用。

第一节清热泻火药

一、药性特点

本类药物多苦寒或甘寒，具有清热泻火作用。

二、作用适应证

清热泻火

1.气分实热证：大热、大汗、大渴、烦躁、甚那么神昏谵语、

脉洪大、便干、苔黄。

2.脏腑实热证：肺热咳嗽、胃热口渴、心烦不眠、肝火目赤等。

★石膏

首载于«神农本草经»，列为中品。

为含水硫酸钙的矿石，分布于全国各地。

炮制：生用或煅用。生石膏：性味大寒，善清气分实热；煅石

膏：又称熟石膏，煅制后寒性已降，多供外用，具有生肌敛疮之功。

饮片：呈不规那么块状，白色，灰白色或淡黄色，有的半透亮，

常附有青灰色或淡黄色片状杂质。无臭，味淡。

【性味归经】辛、甘、大寒；归肺、胃经。

【功效应用】

1.清热泻火，除烦止咳：

〔1〕气分实热证。知母、粳米等，如：白虎汤。

〔2〕气血两燔之发斑发疹。白虎汤加玄参、水牛角，如：化

斑汤。

〔3〕肺热喘咳。麻黄、杏仁等，如：麻杏石甘汤。

〔4〕胃火牙痛。知母、牛膝等，如：玉女煎升麻、黄连等，

如：清胃散。

※为清解肺胃气分实热证之要药。

2.收湿敛疮(煅石膏)：水火烫伤、疮疡溃后不敛、创伤久不收

口及湿疹。煅石膏研末外用。

【用量用法】15～30克，大量可用到180～240克。宜打碎先煎。

内服用生，外用宜煅。

【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

【化学成分】

要紧成分为含水硫酸钙，含量许多于95%。尚含一些微量元素如

钛、酮、铁、铝、银、锰、镁、钠等。

【药理作用】

1、解热作用：本品可能是通过抑制体温调剂中枢的亢进而产生

解热作用，同时由于发汗中枢被抑制，故退热而不发汗，尤适用于

高热，解热作用较持久。

2、煅石膏外用能收敛粘膜，减少分泌。

3、促进胆汁排泄、降血糖、降血脂。

【临床应用】

(1)治疗牙痛：生石膏45克，细辛4.5克,水煎服.治疗风火牙

痛14例,胃火牙痛24例,全部治愈.

(2)治疗烧伤:将生石膏细粉装入纱布袋内,平均的撒布于疮面

上,共治疗53例,治愈51例.

★知母

首载于«神农本草经»，列为中品。

为百合科植物知母的根茎。以河北易县产品最正确，称西陵知

母。

炮制：生用或盐水炙用。

饮片：药材呈略扁圆的长条状，有凹陷或突起的点状根痕。饮

片切成薄片，断面黄白色。气特异，味甘而微苦，嚼之带粘性。

【性味归经】苦、甘、寒。归肺、胃、肾经。

【功效应用】

1.清热泻火：

〔1〕气分实热证。配伍石膏、甘草等，如：白虎汤。

〔2〕肺热喘咳。配伍瓜蒌、贝母等。

〔3〕胃火牙痛。配伍石膏、牛膝等。

2.滋阴润燥：

(1)阴虚燥咳。贝母，如：二母散。

(2)肝肾阴虚，阴虚火旺之骨蒸