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泌尿外科常见疾病鉴别诊断

泌尿外科常见疾病有哪些你知道吗?泌尿外科常见疾病的诊断方法

你知道吗?下面是yjbys小编为大家带来的关于泌尿外科常见疾病鉴别诊

断的知识，欢迎阅读。

?前列腺增生鉴别诊断

?1.膀胱颈挛缩多为慢性炎症所致，发病年龄轻，多在40-50岁左

右出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检可以确诊。

?2.前列腺癌前列腺有结节，质地坚硬,血清PSA升高，鉴别需要

MRI和系统前列腺穿刺活组织检查。

?3.尿道狭窄多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道

镜检查，不难确诊。

?4.神经源性膀胱功能障碍临床表现与前列腺增生相似，有排尿

困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，前列腺不增大，为动力性

梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的，病史和体征，如有下肢感

觉和运动障碍，会阴皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。

?膀胱癌鉴别诊断

?1、膀胱结石：膀胱结石特点：①好发于各年龄段。②反复尿

频、尿急、尿痛及排尿终末血尿。③查体：，膀胱区稍隆，可有压痛及

叩击痛。④B超：膀胱充盈良好，壁不光滑，在膀胱三角区可见强回

声光团，后有声影，改变体位可移动。

?2、肾、输尿管肿瘤：膀胱肿瘤的血尿跟肾、输尿管肿瘤的血尿

相似，均可为间歇性、无痛性血尿，且可同时存在，但膀胱肿瘤90%以

上单独发生。膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿，血尿开

始或终末加重，可能有血块腐肉，肾、输尿管肿瘤无刺激症状，也不影

响排尿，血尿全程均匀，亦可能有条索状或输尿管铸型血块，不含腐

肉。一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。

?3、肾结核、膀胱结核血尿在长期尿频以后出现，终末加重、尿

量少，可伴有低热、盗汗、消瘦。尿中有结核杆。膀胱结核性肉芽肿有

时可误诊为肿瘤，经活检不难区别。

?腺性膀胱炎临床表现与膀胱肿瘤相似，需要经过膀胱镜活检及

活组织检查鉴别

?交通性鞘膜积液鉴别诊断

?1.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤多为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有

沉重感，掂量时如秤砣，透光试验呈阴性。

?2.腹股沟疝：肿大的阴囊有时可以见肠型、闻及肠鸣音，在卧位

时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环口处有冲击感，透光试验阴性。

?前列腺增生

?1、神经原性膀胱：可引起排尿困难，尿潴留或泌尿系感染等，

与前列腺增生相似的症状。但神经原性膀胱病人常有明显的神经系统损

害的病史和体征，如下肢感觉和运动障碍、便秘、大便失禁、会阴部感

觉减退或丧失，肛门括约肌松弛、收缩力减弱或消失。直肠指诊前列腺

并不增大.

?2、膀胱颈硬化：亦有膀胱颈梗阻之症状，但发病多见于青少年;

直肠指诊前列腺不增大;膀胶镜检查时可见膀胱颈后唇明显硬化，形成

正中嵴，向膀胱内突出，尿道内口变形。

?3、尿道狭窄：有排尿困难、尿流细或尿潴留等症状，但有尿道

损伤、尿道感染的病史;直肠指诊前列腺不增大，且明显向上移位;尿道

探子检查，狭窄处探子受阻，膀胱尿道造影检查能显示狭窄。

?4、前列腺癌：前列腺增大且可出现与增生相似的症状。但直肠

指诊前列腺部位有质地坚硬、无弹性的结节;血清酸性磷酸酶、碱性磷

酸酶、PSA可增高，前列腺活组织检查可以发现癌细胞;B型超声检查

前列腺增大，包膜反射不连续，界限不清。

?5、前列腺结石：直肠指诊前列腺增大，有尿频、排尿困难等症

状。指诊检查时可以扪及质地坚硬的结节，有结石磨擦感;盆腔X线摄

片可见前列腺部位有结石阴影。

?6、膀胱癌：膀胱颈附近的膀胱癌临床表现为膀胱出口梗阻，常

有排尿困难等症状。但病人有无痛性血尿，尿液脱落细胞检查可以发现

癌细胞。膀胱镜检查可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目及浸润程

度，如同时取活组织检查，可明确肿瘤性质。

?肾结石

?1、急性胆绞痛：表现突然发作的右上腹疼痛，易与右侧肾绞痛

相混淆。但有右上腹局限性压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝区明显叩击

痛，可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性;尿液常规检查无异常发现。

?2、急性阑尾炎：表现右下腹疼痛，须与肾绞痛时下腹部的放射

痛相鉴别。但可伴发热，其压痛局限，常于右下腹麦氏点压痛、反跳痛

及腹肌紧张，Rovsingssign阳性;尿液检查一般无异常发现;尿路平片无

结石影像;放射性核素肾图和肾超声检查也无结石征象。

?3、肾盂肾炎：可表现腰痛及血尿症状。但多见于女性，无发作

性疼痛或活动后疼痛加重的病史;尿液检查可发现多量蛋白、脓细胞及

其管型;尿路平片肾区无结石影像，超声检查无强回声光点及声影。

?4、肾结核：可表现血尿及病肾钙化灶。但有明显的胱刺激症

状，多为终末血尿;尿路平片上钙化影像分布于肾实质，呈不规则斑片

状