病原微生物实验室生物安全管理自查整改报告.pdfVIP

南和北关医院

病原微生物实验室生物安全管理自查整顿

报告

为深入实行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，

进一步规范我院实验室生物安全管理，依据上司安排,对我

院实验室生物安全管理进行自查，状况以下：

一、实验室资质和存案状况

医院查验科已于年月向卫计委申请BSL-2实验

室存案，实验室资质已于年月经过邢台市临检中心现

场评审。

二、实验室生物安全组织机构、管理系统及各项规章

制度的运转状况

我院已成立生物安全委员会及工作领导小组,委员会明确了

职责，成立了工作制度，查验科在此基础上成立实验室

安保制度，并按期对有关生物安全各项规章制度的运转状况

进行检查，对存在的问题实时进行整顿。实验室所从事的实

验活动均严格恪守有关的国家标准和实验室技术规范、操作

规程，并指定专人监察检查实验室技术规范和操作规程的落

真相况.同同时，对检查状况进行详尽记录，按期召开会议

议论工作中发现的问题，实时纠正。

三、人员培训与管理

当前查验科共有工作人员4名,所有为专业技术人员,三

名均获取医学查验专业资格资质，并建有实验室工作人员健

康档案，所有实验室的活动均切合有关国家标准、技术规范

和操作规程，非实验有关物件不得进入实验室，实验操作人

员防备水平切合有关规定。

四、实验室环境、设备及设备

实验室进口处张贴有生物安全危害表记，走廊设置紧迫撤

退路线表记，实验室内整齐无与实验没关物件，实验室内各消

毒用品均在有效期内，实验室内设有洗手池及洗眼装置。

各仪器运转状态正常,均有有关操作及保护程序,实验室内

装备1台生物安全柜，搁置地点合理，使用规范,均已按期

改换滤网并拜托专业机构进行检测，检测结果合格。

五、实验室记录和档案

当前实验室还没有经过生物安全审批，但已申请存案,病

原微生物实验室活动均有记录，样本保留及销毁均有记录，

消毒液配制及使用均有记录,实验室备有紧迫安全防备装备

（隔绝衣、防备服、护目镜、N95口罩、橡胶手套）按期检

查，均在效期，实验室各设备均有使用保护记录，操作人员

已经过查核。

六、实验室应急方案

实验室有针对有关不测事故的紧迫方案，工作人员能娴

熟掌握并实时办理.

七、个人防备

有特意人员担当院感控制工作，实验室人员每年有体检,并有

健康档案，个人防备用品充分。

八、菌（毒)种和样本的储蓄与管理

当前本实验室不保留病原微生物菌（毒）种病原微生物，样

本管理严格登记制度，样本在走开实验室前均进行高压灭菌销毁

时做好销毁登记。

九、实验室荒弃物管理

依据《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类采集、

包装物、容器切合标准，警告物件醒目，不存在医疗废物混

入生活垃圾的状况，使用后的一次性医疗器材依据感染性废

物进行销毁、消毒管理，医疗废物转运交接完好。从业人员

每年进行有关培训，并装备必需防备用品，实验室要对样本

进行高压灭菌并记录欠完好，实验室台面消毒没有登记。

整顿详细举措

1、管理者及工作人员对生物安全的认识和管理水平尚不

够高,在思想上、管理制度上准备不充分，关于个人防备及环

境生物污染的意识不强,进而致使条例、法例、制度的不完美,

管理力度不足。因此要进一步完美各样规章制度，

增强管理力度。

2、多年来实验室工作人员大部分专业人员只倾向于检

验专业技术的提升，未系统学习生物安全方面的知识,对预

防微生物污染的意识不强，缺少详细的技术操作规范。因此，

增强生物安全方面的知识的培训，对全科工作人员进行生物

安全知识考试。

3、成立了实验室台面消毒登记本。完美了高压锅消毒

登记，增强了生物安全的管理。

经过此次对微生物实验室生物安全管理工作自查，提升

提升了全体查验人员对微生物实验室生物安全管理工作重

要性的认识,增强管理，采纳有效整顿举措，保证实验室工

作安全