血透室传染病管理制度.docx

血透室传染病管理制度

第一章总则

为保障血液透析患者的安全，降低院内感染的风险，确保血透室对传染病的有效管理，依据《传染病防治法》《医院感染管理办法》和相关行业标准，特制定本制度。血透室是为慢性肾衰竭患者提供血液透析治疗的重要场所，传染病管理制度的有效实施对于维护患者健康、提高医疗服务质量至关重要。

第二章适用范围

本制度适用于本医院血透室的所有医护人员、患者及陪护人员。所有参与血透治疗及管理的工作人员必须遵循本制度，确保在整个透析过程中的安全和卫生。

第三章管理规范

3.1传染病的识别与报告

1.传染病种类

明确需重点监测和管理的传染病，包括但不限于乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、结核病等。

2.患者筛查

所有进入血透室的患者必须进行传染病筛查，具体包括：

-乙肝、丙肝及HIV抗体检测。

-定期进行肺结核筛查，尤其是高危患者。

3.报告机制

一旦发现疑似传染病患者，应立即向医院感染管理部门报告，并按照院内传染病管理流程进行处理。

3.2血透室环境管理

1.环境卫生

血透室应保持良好的清洁和消毒，定期对设备、器械及环境进行清洁和消毒。

2.通风要求

血透室应具备良好的通风条件，保持空气流通，减少交叉感染的风险。

3.个人防护

医护人员在进行透析操作时，必须佩戴合适的防护装备，包括手套、口罩和防护衣，以降低感染风险。

3.3设备与器械管理

1.器械消毒

所有医疗器械在使用前后必须进行严格的消毒，采用高水平的消毒方法，如高压蒸汽灭菌或化学消毒。

2.一次性器械的使用

在条件允许的情况下，优先使用一次性血透器械，减少交叉感染的机会。

3.器械存放

所有器械应存放在专用的清洁区，避免和污染区接触，确保器械的安全和卫生。

3.4患者管理

1.患者教育

对于透析患者，应进行传染病相关知识的教育，提高他们的防范意识和自我保护能力。

2.陪护人员管理

陪护人员必须遵循血透室的管理规范，进入透析室前需进行手卫生，并佩戴合适的防护装备。

3.患者分类管理

对于已知传染病患者，应采取隔离措施，设置专用透析室，避免与其他患者交叉接触。

第四章操作流程

4.1患者入室前准备

1.健康评估

对患者进行全面的健康评估，确保无高传染性疾病。

2.告知与同意

在进行透析前，医务人员应向患者解释透析过程及相关风险，并取得患者的知情同意。

4.2透析过程中管理

1.手卫生

医护人员在操作前后必须进行手卫生，使用洗手液或酒精消毒液进行手部清洁。

2.监测患者状态

在透析过程中，实时监测患者的生命体征，确保发现异常情况及时处理。

3.记录与反馈

透析过程中的操作应详细记录，包括使用的设备、透析时间及患者状态，确保信息的可追溯性。

4.3透析后管理

1.器械处理

使用过的器械应按照规定进行消毒处理，避免交叉感染。

2.环境清洁

透析结束后，及时对环境进行清洁和消毒，确保下一位患者的安全。

3.患者观察

透析后应对患者进行观察，及时发现并处理不良反应。

第五章监督机制

5.1监督责任

1.感染管理部门

医院感染管理部门负责血透室传染病管理制度的实施监督，定期检查和评估管理效果。

2.科室自查

血透室应定期进行自查，发现问题及时整改，并向感染管理部门报告。

5.2记录与汇报

1.记录保持

所有传染病管理过程中的记录（如筛查结果、消毒记录、设备使用记录等）必须保存至少两年，确保可追溯。

2.定期汇报

每季度向医院管理层报送传染病管理工作总结，提出改进建议和措施。

5.3评估与改进

1.评估指标

制定传染病管理的评估指标，包括感染发生率、患者满意度等，作为管理效果的评估依据。

2.持续改进

根据评估结果，不断完善和改进管理制度，确保传染病管理的有效性。

第六章附则

本制度由医院感染管理部门解释，自发布之日起实施。根据实际情况和法规变化，定期进行修订，确保制度的有效性和适用性。

以上为血透室传染病管理制度的详细内容，涵盖了制度的目标、适用范围、管理规范、操作流程、监督机制及其他相关条款。通过这一制度的实施，可以有效降低血透室内的传染病传播风险，保障患者的安全与健康。