三甲评审总结报告.pdfVIP

三甲评审总结报告

热烈庆祝我院三甲评审顺利通过

三甲的评审是我院大事，这与医院的生存和发展息息相关。心病科同志积极

准备，在这次等级评审之前，我科在三甲办、医政处、院办等部门的领导和支持

下，制定了详尽的文本资料如医院核心制度、抗生素合理使用管理制度、病例书写

规范、医疗安全制度、防范___及灾难规程，医疗器械管理章程等等。

为保证医疗安全，我科同志学习和演练消防设施使用，学习防汛、防震知

识，遇到意外事件能做到临危不惧，迅速展开救援。

我科同仁，严肃认真，约束自己的语言和行为，为医院树立了良好的形象。

优势点：主任严格管理，我科同志认真执行。心病科严格按照三甲评审细则从事医

疗活动，按中管局病种基础制定了中医优势病种诊疗方案和临床路径，制定并定期

进行疗效分析、总结、评估及优化。按照诊疗方案和临床路径书写病历。制定了开

展穴位敷贴、耳穴埋豆、养生保健等中医特色服务项目。病历书写仔细、及时、认

真，字迹工整，卷面整洁。做到了无医疗差错事故、无___、无投诉。中医内容如

病、型、法、方、药记载全面。访谈内容准备充分，基础扎实，对答流畅，有礼有

节。得到评审专家的高度赞扬。

不足之处和整改措施：中医内容方面，有部分病例中药未写方名，使用中成

药和中药输液剂辨证论治和中药不统一，应达到整齐划

一、通汇贯通。评审结束后我科立即___全体成员召开科会，对书写病历较好

的同志予以表彰，同时也讨论了评审专家提出的不足之处，从下一份病历开始即刻

达到满分要求。这是我们必须要强化和改进的。

三甲评审是一过性的，但它是提高医院管理水平、技术水平、服务水平的有

效机制和评价标准。评审过后不能刀___入库，马放南山。也不允许一些已经改正

的___病重新再犯。我科将以“明天就要评三甲”态度，继续努力，严格按照三甲

评审细则从事科室建设和医疗活动。我们一定要在今后的工作中运用三甲的标准，

严格要求各项工作，坚持好各项规章制度的落实，并形成检查、审核、反馈、整改

和奖惩的长效机制，并将扎实地贯彻始终，因为这是成功生存的基础，是成功医院

发展和进步的必经之路。

第二篇：三甲评审责任状——医院

迎接三级甲等医院复审目标责任书

根据安徽省卫生厅的安排，将于___月中下旬对我院开展三级甲等医院复审工

作，为推动三甲复审工作顺利开展，按照___部《医院评审暂行办法》及《安徽省

三级综合医院评审标准细则（___年版）》有关要求，结合我院实际，制定本目标

责任书。本责任书确定各科室负责人为科室/部门责任人，并在我院三级甲等医院

复审中承担以下责任：

1.责任人应高度重视三甲复审工作，将其作为当前工作的头等大事来抓。

2.___全科力量认真学习相关材料，吃透评审细则，明确自身任务，并把相

关任务落实到人。

3.各科室要确保《安徽省三级综合医院评审标准细则（___年版）》___项核

心条款达标，严格禁止出现否决项目和重大过错项目。各科室要积极配合协助有

关职能部门做好《安徽省三级综合医院评审标准细则（___年版）》其它条款目标

的落实。牵涉到各个科室（部门）的，要互相密切配合，共同做好各项复审指标达

标工作。

4.各职能科室要深入临床、医技科室，加强检查和督导，及时发现问题和提

出整改意见，及时做好反馈工作。

5.对“应知应会”内容尽快展开全科培训，做到人人掌握。

6.在复审过程中，任何科室、个人出现因不履行职责、对“应知应会”内容

不知晓或其他主观原因造成不达标的，将给予处分。本责任状一式两份，自签字

之日起生效。

院长签字：科长/主任签字：

日

第三篇：三甲评审问题三甲初评，存在问题，其实还是一些平时工作中落实

不到位的常见问题：

1、人员，以目前各科人员配置数量，按科室人员总数计算，基本达标，

但，科室有自然减员，有喂奶人员，有无资质人员等原因，责任护士管床数量要

超标准；所有事项均有责任护士去做，巡视记录、护理记录、护理计划、宣教、

评估等，上监护的的2h记录一次，还有大量的治疗，病人均输液至出院；所以，

基础护理项目、宣教不到位。

2、科室条件有限，无储物柜、储藏室，患者自带物品、礼品多，离家远的

病人不能及时带回，均放在病床下，病室不够整洁，护士花费很多