肠易激综合征IBS复习过程.pptVIP

肠易激综合征IBS

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肠易激综合征必威体育精装版定义为:与排便相关的腹痛或腹部不适，或伴有排便习惯改变及排便紊乱。同时无形态学、生化学异常改变和其他明确原因可以解释症状的产生Dept.ofGastroenterology

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流行病学IBS:世界范围内的多发病西方国家：患病率10-20％我国：5.7％（罗马II标准）Dept.ofGastroenterology

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病因及发病机制IBS的病因和发病机理目前还不完全清楚胃肠道动力异常腹泻型IBS：胃肠通过时间缩短、结肠收缩增强等胃肠道动力亢进便秘型IBS：肠道动力不足Dept.ofGastroenterology

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病因及发病机制内脏敏感性增高：IBS患者痛阈下降对直肠扩张等机械性刺激敏感性增高Dept.ofGastroenterology

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病因及发病机制中枢神经系统感知异常：条件反射可影响患者结肠的功能，降低感觉阈值中枢神经可能通过交感、副交感神经及诸多神经介质来调控IBS患者的肠功能IBS患者间、与非IBS患者之间存在脑图的差异IBS患者与正常人脑图不同腹泻型与便秘型IBS患者间脑图不同Dept.ofGastroenterology

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病因及发病机制脑－肠轴调节异常：中枢神经系统对肠道传入信号的处理、及对肠神经系统的调节异常可能与IBS的症状有关Dept.ofGastroenterology

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病因及发病机制肠道感染与炎症反应：肠道急性细菌感染后部分患者发展为IBS肠道感染引起的黏膜炎症反应、通透性增加及免疫功能激活与IBS的关系有待于进一步研究Dept.ofGastroenterology

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病因及发病机制精神心理异常：部分患者存在焦虑、紧张、抑郁、失眠等心理异常精神心理应激可诱发或加重IBS的症状Dept.ofGastroenterology

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病因及发病机制IBS的神经免疫机制假说：感染通过免疫机制使肠道致敏并改变肠功能后，免疫机制和神经机制需共同作用才能诱发IBS，广布于肠道粘膜和粘膜下的肥大细胞可能是这一机制的中间环节Dept.ofGastroenterology

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病因及发病机制IBS的神经免疫机制IBS患者肠道可能先被某些因素致敏，出现功能障碍，对精神因素或外来刺激表现异常敏感生活应激和疑病等性格特征决定是否发病致敏因素：肠道感染、食物过敏Dept.ofGastroenterology

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IBS诊断标准的发展历程Manning标准：1978年Kruis标准：1984年（分值评价体系）临床诊断标准：1986年（我国第一个诊断标准）罗马标准：1988年Drossman：1990年（修改罗马标准）Dogan：1996年罗马标准II：1999年罗马标准III：2006年Dept.ofGastroenterology

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Manning标准4个主要症状：腹痛变后缓解腹痛初起时排便次数增多腹痛初起时排稀便腹胀两个参考症状：粘液便和排便不尽感患者具备2个或2个以上症状，应考虑IBS，症状越多，诊断的准确性越大。Dept.ofGastroenterology

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Kruis标准Kruis分值评价体系是在典型的症状基础上，将体格检查和有限的实验室检查（ESR、WBC、HB、粪便检查）结合，一同作为诊断标准的内容，更加客观和全面，提高特异性该方法过于复杂，没能得到广泛的应用Dept.ofGastroenterology

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我国IBS诊断标准临床诊断参考标准腹痛、腹胀、腹泻及便秘为主诉，伴有全身神经官能症状一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅为腹部压痛多次粪常规及培养（＞3次）均为阳性，便潜血试验阴性X线钡灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象结肠镜示部分患者运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常血、尿常规正常、血沉正常无痢疾、血吸虫