清热药课件-中药学本科十四五教材.pptx

清热药

凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。本类药物药性寒凉，沉降入里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”。主要用治温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。

第一节清热泻火药

本类药物以清泄气分邪热为主，适用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁、甚或神昏谵语、舌红苔黄、脉洪数实者。

石膏【来源】硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。【药性】甘、辛，大寒。归肺、胃经。【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收湿，生肌，敛疮，止血。

【应用】1.外感热病，高热烦渴。本品性味辛甘寒，性寒清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清胃热、除烦渴，为清泻肺胃气分实热之要药。2.肺热喘咳。本品辛寒入肺经，善清肺经实热，配止咳平喘之麻黄、杏仁等，可治肺热喘咳、发热口渴者。

3.胃火亢盛，头痛牙痛，内热消渴。本品功能清泻胃火，常配黄连、升麻等药用；若治胃火头痛，可配川芎用。4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。本品火煅外用，有敛疮生肌、收湿、止血等作用。

【用法用量】生石膏煎服，15～60g，宜先煎。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

【现代研究】1.化学成分：本品的主要成分为含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。2.药理作用：白虎汤有明显的解热作用。3.临床研究：结合传统上用本品治疗肺热咳嗽的经验，用石膏配知母煎服，治急性肺炎、支气管炎、支气管周围炎有良效。

知母【来源】百合科植物知母的干燥根茎。【药性】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。【功效】清热泻火，滋阴润燥。

【应用】1.外感热病，高热烦渴。本品苦寒能清热泻火除烦，甘寒能生津润燥止渴，常与石膏相须为用。2.肺热燥咳，阴虚燥咳。本品主入肺经而长于泻肺热、润肺燥，用治肺热燥咳。

3.骨蒸潮热。本品兼入肾经而能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸，用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者。4，内热消渴。本品性甘寒质润，能泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴。5.阴虚肠燥便秘。本品功能滋阴润燥，可用治阴虚肠燥便秘证。

【用法用量】煎服，6～12g。【使用注意】本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。

【现代研究】1.化学成分：本品根茎含多种知母皂苷、知母多糖。2.药理作用：知母煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌等有不同程度的抑制作用，所含知母聚糖（A、B、C、D）有降血糖作用，知母皂苷有抗肿瘤作用。3.临床研究：用知母、夏枯草，煎水冷湿敷患处，可治疗头皮毛囊周围炎。

【鉴别用药】石膏、知母均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。

栀子【来源】茜草科植物栀子的干燥成熟果实。【药性】苦，寒。归心、肺、三焦经。【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。外用消肿止痛。

【应用】1.热病烦闷。本品苦寒清降，能清泻三焦火邪、泻心火而除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要药，可与淡豆豉同用；若配黄芩、黄连、黄柏等，可用治热病火毒炽盛，三焦俱热而见高热烦躁、神昏谵语者。2.湿热黄疸。本品有清利下焦肝胆湿热之功效，可用治肝胆湿热郁蒸之黄疸、小便短赤者，常配茵陈、大黄等药用。

3.淋证涩痛。本品善清利膀胱湿热而通淋，清热凉血以止血，故可治血淋涩痛或热淋证。4.血热吐衄。本品功能清热凉血，可用治血热妄行之吐血、衄血等证，常配白茅根、大黄、侧柏叶等药用；本品若配黄芩、黄连、黄柏用，可治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血。5.目赤肿痛。本品清泻三焦热邪，可治肝胆火热上攻之目赤肿痛，常配大黄用。

6.热毒疮疡。本品可用治火毒疮疡、红肿热痛者，常配金银花、连翘、蒲公英；或配白芷以助消肿。7.扭挫伤痛。本品外用可消肿止痛。焦栀子功专凉血止血，用于血热吐血、衄血、尿血、崩漏。

【用法用量】煎服，6～10g。外用生品适量，研末调敷。【使用注意】本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。

【现代研究】1.化学成分：本品含异栀子苷、去羟栀子苷等三萜类化合物，藏红花素和藏红花酸、熊果酸等。2.药理作用：栀子提取物对结扎胆总管动物的GOT升高有明显的降低作用。栀子及其所含环烯醚萜有利胆作用，煎剂及醇提取物有降压作用，醇提取物有镇静作用。本品对金黄色葡萄球菌、脑膜炎球菌、卡他球菌等有抑制作用；其水浸液在体外对多种皮肤真菌有抑制作用。

夏枯草【来源】唇形科植物夏枯草的干燥果穗。【药性】辛、苦，寒。归肝、胆经。【功效】清热泻火，明目，散结消肿。

【应用】1.目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕。本品苦寒主入肝经，善泻肝火以明目。用治肝火上炎，可配桑叶、菊花、决明子等药用。2