建立健全现代医院管理制度试点工作汇报.pdfVIP

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关于建立健全现代医院管理制度重点任务

工作汇报

根据《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》

(川卫函〔2019〕170号)、《关于开展建立健全现代医院管

理制度总结评估工作的通知》等文件精神，结合《试点医院

建立健全现代医院管理制度重点任务》，我院对照工作任务

进行细致梳理，在建立健全现代医院管理制度方面做了一些

探索。现将工作情况汇报如下：

一、制定医院章程和医院议事决策等制度。经院长办公

会讨论研究、党委会审议、职工代表大会讨论，***医院章

程通过医院管理委员会审核，报***卫健委备案并发布。医

院《章程》包含总则、医院外部治理体系、医院内部治理体

系、医院员工、运行管理和附则等共六章九十二条，成为医

院管理的基本依据，进一步明确了党政职能，积极探索党委

领导下的院长负责制，明确党组织职责分工，明确党委议事

决策规则和院长办公会议议事决策规则，积极发挥医院管理

委员会和领导小组作用，每年召开职工代表大会听取员工意

见和建议，决议改革发展重大事项，对医院工作报告、行风

建设工作等进行审议。为充分发挥职代会提案在民主管理、

民主参与和民主监督职能作用，充分调动职工代表履职积极

性，进一步提高提案工作质量，医院党委对每年度对职代会

优秀提案进行评选并表彰奖励。

二、落实医疗质量安全核心制度，发挥制度规范指导作

用。坚持落实核心医疗制度“常态化、规范化、标准化”，

建立危重患者相关管理制度、新技术准入、临床应用管理制

度、手术及诊疗操作的资格许可授权制度，认真学习十八项

医疗核心制度的内容。不断完善质量管理组织体系，设立了

医院质量安全、医疗质量安全、临床用血、病案管理、药事

与药物治疗学、医学伦理、医院感染、护理质量、科研学术、

继续医学教育、教学管理、医学装备、医疗纠纷调解、安全

生产等管理委员会，研究决定医院质量管理中出现的重大问

题，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性

论证。成立质控部门，认真修订医疗质量管理考核细则、运

行、终末病历评分细则，将新的医疗质量及安全管理制度落

实到日常工作中并加强监管，利用信息化管理系统加强运行

病历实时监控，定期进行全院医疗质量检查，从而推进了医

院全面质量管理的持续提升。

三、健全财务资产管理，优化医院收入结构。医院建立

健全了全面预算管理制度，召开了预算管理委员会审批会议，

审议通过了2022年全面预算方案。建立院科两级绩效分配

制度，科室成本核算工作制度，探索以医疗服务项目和病种

为核算对象，进行成本核算，提高资金资产使用效益。健全

了内部审计制度、自我约束制度，增加价格透明度，防止自

立收费、分解收费、比照收费、重复收费、防止多收、漏收

现象，确保了收费项目价格质量。根据住院患者病情制定细

致的诊疗方案，提高诊疗水平，缩短住院天数，取消医用卫

生材料加成，降低了大型医用设备检查价格，合理提高诊疗

费、护理费、手术费等医疗服务价格为病人节约住院费用，

同时体现了医疗服务合理性和医务人员劳务价值。

四、推进药品、耗材合理使用。医院建立了处方审核质

量检测指标体系，完善了管理制度及考核办法，每月进行处

方点评，对不合理用药情况进行了公示、处罚，合理降低了

医院门、急诊患者抗菌药物处方比例和住院患者抗菌药物使

用率，提高了国家基本药物使用率。加强了医院医用耗材内

部管理，对高值医用耗材的准入、审批程序、采购、使用等

进行严格的控制，合理搭配不同档次的品种供病人选择。

五、健全完善后勤管理制度。医院成立后勤保障部，专

人进行后勤管理工作。涵盖了院区环境管理、保洁管理、水

电气暖供应（维修）、物资供应、膳食餐饮监管、垃圾污水

处理等业务，医院重点部位、重点设备安全运行的岗位由医

院管理外，其余业务逐步由医院后勤管理转向第三方服务公

司代管。安装了消防智慧化预警系统和配电室环境检测系统，

加强了对重点部位的24小时检测，医院后勤业务流程精细

化、信息化、平台化建设，优化了服务流程，更好地贯彻了

为临床服务的理念。

六、以人事薪酬改革为重点，调动人员积极性。依法全

面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理。在岗位设

置、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑，

实现同工同酬。根据事业单位招聘规定，在编制总量内根据

业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，自主制定招聘条

件和标准，对紧缺、高层次