假性高血压疾病介绍.docxVIP

  1. 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

1

疾病名:假性高血压

英文名:pseudohypertension缩写:

别名:

疾病代码:ICD:I15.8

概述:假性高血压(pseudohypertension)是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。1974年Taguchi和Sumangool发现一例82岁男性患者使用汞柱式血压计因血压过高而无法测得,经动脉内直接测压其收缩压为(SBP)130mmHg,舒张压(DBP)75mmHg,经动脉造影显示,患者存在肱动脉严重钙化可影响袖带压力的正常压迫,使其血压值升高,故提出假性高血压的概念。

流行病学:关于假性高血压的流行病学,目前国内尚未见报道,国外除一些个案外,真正较大规模的流行病学调查也未见报道,一些报告又由于研究对象、检查方法及诊断标准不同,各组之间尚不能比较其发生率,因此,假性高血压的流行病学目前仍不明确。但假性高血压多见于老年人,且发生率随着年龄的增长而增加。

Vardan等对26例老年收缩期高血压患者袖带和经动脉内测压的对比分析,发现袖带舒张压比动脉内直接测舒张压平均高17.8mmHg,故将假性高血压定义为袖带舒张压比经动脉测舒张压高10mmHg,其中70%的患者符合此标准。该研究中袖带和经动脉测压时收缩压的压差仅为+2.6mmHg。

Spence等对40例舒张压>100mmHg而无靶器官损害的高血压患者进行了袖带和动脉内直接测压比较,年龄在62~84岁24例,29~59岁16例。发现40%患者的袖带舒张压比动脉内直接测压高30mmHg,其中>60岁的24例患者中有12例,占50%,<60岁的16例患者中有4例,占25%。

Finnegan等曾报道非选择性的55例老年高血压患者中假性高血压的发生率为35%(袖带舒张压比经动脉测舒张压高10mmHg)。

Kuwajima等对59名65岁以上的健康志愿者进行了袖带和动脉内直接测压比较,只发现一名袖带舒张压比经动脉测舒张压高10mmHg,认为假性高血压在非选择性的老年人中发生率较低。

2

而Saul等曾报道100名31~80岁人群中,以袖带和动脉内直接测压时收缩压和舒张压分别相差±10mmHg为诊断标准,收缩期假性高血压占15%,舒张期假性高血压占23%。

近来在儿童以及其他系统疾病中也有类似病例报道,Narasiman发现1例患Williams综合征的5岁儿童存在假性高血压,病理显示动脉壁显著增厚。Rosner等报道1例65岁弥漫性硬皮病的男性患者,传统袖带测压为240/135mmHg,而动脉内血压则为107/52mmHg。

病因:多见于老年人、尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者。发病机制:

1.生理和技术因素直接测量上肢血压和同时测量主动脉的血压明显不同。肘部和腕部的收缩压较高而舒张压较低。这种由近端至远端进行性变化与波反射强度和时程有关。这种差异会因运动和硝酸甘油、硝普钠引起血管舒张而增大,年龄和高血压引起的动脉硬化会缩小这种差异。血液由大动脉进入小动脉平均压降低。非直接测量指端血压明显低于肱动脉和桡动脉。将传感器连接于盛有液体的插管,顶端置入动脉管壁测量血压准确性的标准方法,但一些技术细节限制测量结果的准确性,如:传感器的标准直径、传感器相对于心脏的准确位置,整个监控系统反映频率的充分性和插管的开放情况。

柯氏法是临床中间接测量血压的标准方法,在测量血压时要注意一下技术细节:袖带的长度;系缚手臂的位置;压力计的刻度;气囊释放的速度以及舒张压的判定标准。许多研究者发现袖带测压会高估血压值。SBP、DBP分别高出约5mmHg和5~10mmHg。DBP的偏差与血压水平和年龄无关。

2.收缩性/舒张性假性高血压形成的病理生理是由于肱动脉内膜增厚、硬化,偶尔是包裹性纤维化,造成动脉壁“严重的紧扣性压力”,引起相关的听诊读数错误。

3.舒张性假性高血压的发生机制是由于袖带压力还未达到动脉内舒张压时,柯氏音提前消失。这是由于柯氏音的产生和动脉壁“松弛摆动”有关,如果动脉壁硬度增加会减少机械刺激引起的这种摆动,那么袖带放气时,在较高的压力下动脉壁摆动即会中止,从而造成听诊在舒张压高于动脉内舒张压。

4.袖带充气高血压的发生原理在狗和人的实验中压迫下肢可引起血压升

3

高,这种现象是由神经介导的与等长运动引起的血压反应不同。这种现象只在少数人中出现。

临床表现:假性高血压的临床表现是指用普通袖带测压所测血压值高于经静脉穿刺直接测得的血压值。在临床上分为三种临床类型:

1.收缩期/舒张期假性高血压在一项模拟动

文档评论(0)

医疗护理精品文档 + 关注
实名认证
文档贡献者

中级卫生资格证持证人

专注医疗护理文档创作

领域认证该用户于2023年03月16日上传了中级卫生资格证

1亿VIP精品文档

相关文档