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请牢记致命的用药混搭

用药需谨慎，致命混搭要牢记！

案例一：

广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧

那明胶囊二种药物后离奇死亡。

——复方甲氧那明胶囊含：氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那

敏；罗红霉素：为肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的清除率，显著升高

氨茶碱血药浓度，导致氨茶碱中毒，患者出现肌肉颤动、心动过速、

心律失常，严重者甚至呼吸、心脏停止致死。

——正在服用氨茶碱的患者，不宜同时服用大环内酯类（红霉素、

克拉霉素、罗红霉素等）、喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙

星等）、四环素类（米诺环素、多西环素等）、克林霉素、别嘌醇等。

——阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无临床意义，可以

合用。

提醒：

•对乙酰氨基酚的最严重不良反应是肝脏损害。对乙酰氨基酚可用

于3个月以上的儿童，一次10~15mg/kg，每4~6小时1次，每日

不超过5次，疗程不超过5日。

•许多感冒药、退烧药和止痛药中含有对乙酰氨基酚（扑热息痛），

用药前请仔细阅读说明书。如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧

药和止痛药，造成对乙酰氨基酚摄入过量，会造成急性肝损伤，严重

会引起肝衰竭甚至死亡。

•在美国，曾发生多名儿童因过量服用复方感冒药死亡。美国食品

药品管理局（FDA）禁止两岁以下儿童服用复方感冒药，而且在药品

说明书上明确规定“不推荐给四岁以下的儿童使用复方感冒药”。

案例二：

家住北京丰台的王女士在打扫卫生间时同时使用了洁厕灵和84消

毒液，而后突然晕倒，因抢救无效最终撒手人寰。

——84消毒液的有效成分为次氯酸钠，洁厕剂主要靠酸去污。当

84消毒液和洁厕剂混合反应后产生氯气，通过呼吸道侵入人体，对上

呼吸道粘膜造成损伤，使组织受到强烈氧化，粘膜发生炎性肿胀，造

成呼吸困难，严重时可致死。

——84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消

毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。

提醒：

•84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能使用。

一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5

毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟。

•被消毒物品应该全部浸没在水中，消毒以后应该用清水冲洗干净

后才能使用。

案例三：

宁波60岁王大伯中暑后，喝了两支藿香正气水，又服下两粒头孢。

结果，面色潮红血压下降，被送去医院抢救。

——藿香正气水中含有40·50%的乙醇，酒精在体内代谢生产为

乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起

中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

提醒：

•头孢类抗菌药、甲硝唑、替硝唑等药物，可抑制乙醇的代谢，引

起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、

呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一

个过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7日后方可解禁。

•

案例四：

湖北一个老人为了降压，吃了2片降压药，之后又吃了小半个柚

子。半个小时后就感觉头晕得厉害，心跳也很快，甚至在送医院的半

路上晕了过去。

——西柚中含有的生物活性成分：一是能促使药物迅速进入血液，

等于加大药量；二是可抑制降压药的代谢消除，提高药物的浓度。当

西柚与降压药同服（如硝苯地平），会使药效增加几倍到几十倍，引

起头晕恶心，比较危险。

——目前未发现西柚汁对氨氯地平的药动学有显著影响，但仍不

推荐西柚汁与氨氯地平合用。

提醒：

•降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，

如果在服这类药期间同时吃大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄

积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰

竭。

•保健品红曲中含有他汀类似物，也不宜吃西柚。

案例五：

台湾的王女士因喷完驱蚊液后涂抹防晒霜，大腿和手背出现过敏

红肿现象，还发生了昏厥。

——驱蚊液的主要成分为避蚊胺和酒精，而防晒霜中含有二苯甲

酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，高温还促进皮肤吸收这些

化学成分，