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医院十八项核心制度(1)

一、医院管理制度

1.医院章程

医院章程是医院的基本法规，规定了医院的性质、宗旨、目标、

组织结构、职能、管理原则、运行机制、权利义务等内容。医院章程

由医院法人代表或者授权的负责人起草，经医院党委会议和职工代表

大会讨论通过，报主管部门批准后生效。医院章程应当符合国家法律

法规和行业规范，体现医院的特色和优势，保障医院的自主权和发展

空间。

2.医院领导班子和领导干部管理制度

医院领导班子和领导干部管理制度是规范医院领导班子和领导干

部的选任、考核、培训、交流、监督等方面的制度。医院领导班子和

领导干部管理制度应当遵循党管干部原则，坚持德才兼备、公开公平

公正、注重实绩、依法依规的原则，建立健全科学合理的选拔任用机

制，实行目标责任制和绩效考核制，加强干部队伍建设和作风建设，

提高医院领导班子和领导干部的能力水平和服务水平。

3.医院内部组织设置管理制度

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医院内部组织设置管理制度是规范医院内部各级各类组织机构的

设置、调整、撤销等方面的制度。医院内部组织设置管理制度应当遵

循简政放权、优化服务、提高效率的原则，根据医院发展战略和业务

需要，合理确定内部组织机构的数量、层级、职责、权限等内容，实

行动态调整和优化配置，避免重复设置和交叉管理。

4.医院财务管理制度

医院财务管理制度是规范医院财务收支、预算执行、资产管理、

会计核算、审计监督等方面的制度。医院财务管理制度应当遵循合法

合规、科学合理、安全有效的原则，建立健全财务规章制度和内部控

制体系，加强财务风险防控和成本控制，提高财务运行效率和资源利

用效率。

二、医疗服务管理制度

5.医疗质量与安全管理制度

医疗质量与安全管理制度是保障医疗服务质量与安全，预防和减

少医疗纠纷和不良事件发生的重要制度。医疗质量与安全管理制度应

当遵循以人为本、以病人为中心、持续改进的原则，建立健全以临床

路径为核心的医疗质量与安全管理体系，实行医疗质量与安全目标管

理、过程管理、结果管理、风险管理、信息管理等，加强医疗质量与

安全监测和评价，提高医疗质量与安全水平。

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6.医疗服务规范管理制度

医疗服务规范管理制度是规范医疗服务流程和操作要求，保证医

疗服务的规范性、一致性和有效性的基本制度。医疗服务规范管理制

度应当遵循循证医学、规范诊疗、合理用药、优质服务的原则，制定

和执行各类临床诊疗规范、操作规程、技术指南等，加强医疗服务规

范的培训和督导，提高医疗服务规范化水平。

7.医疗服务收费管理制度

医疗服务收费管理制度是规范医疗服务收费项目、标准、程序等

方面的制度。医疗服务收费管理制度应当遵循合法合理、公开透明、

公平公正的原则，按照国家和地方有关规定，确定和调整医疗服务收

费项目和标准，建立健全医疗服务收费审批、核算、监督等机制，加

强医疗服务收费的宣传和解释，保障医院合法权益和患者合理利益。

8.医患沟通与协调管理制度

医患沟通与协调管理制度是维护医患关系和谐，及时有效解决医

患纠纷和问题的重要制度。医患沟通与协调管理制度应当遵循尊重人

权、尊重知情同意、尊重自主选择的原则，建立健全以患者满意为导