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寰枢关节旋转脱位

张晓彤

病例

寰枢关节正常解剖

发生机制

创伤：头颈部屈曲伴寰椎旋转状态下受到直接或间接外力。

炎症：上呼吸道感染或颈部软组织感染导致寰枢关节的充血性脱钙，进而韧带松弛、撕裂继发关节脱位，常见于儿童。

先天因素：齿状突发育不良、游离。

临床表现

发热、枕颈部疼痛、斜颈不能自行恢复、颈部活动受限，偶有四肢麻木、瘫痪、呼吸困难等高位颈髓受压的表现，重者甚至引起死亡。

分型

I型：寰枢关节旋转固定，不伴有寰椎向前移位，寰椎前弓与枢椎齿状突间隙小于3mm，寰椎横韧带无断裂。枢椎齿状突仍为旋转轴，环枢关节旋转固定于正常旋转范围内。

II型：寰枢关节旋转固定，寰椎向前移位3-5mm，伴有寰椎横韧带断裂。一侧侧块未受损，作为旋转轴，另一侧测块向前移位，寰枢椎旋转超出正常旋转范围。

III型：寰枢关节旋转固定，寰椎向前移位超过5mm，寰椎横韧带及其他辅助韧带均断裂。两侧侧块均向前移位，一侧移位较另一侧重。

IV型：寰枢关节旋转固定，寰椎向后侧移位，此型常发生于齿状突骨折、游离或缺如的病人。

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