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桡骨远端骨折护理查房

演讲人:

日期:

桡骨远端骨折概述

护理评估与问题识别

护理目标与计划制定

护理措施实施与效果评价

康复期管理与指导建议

目录

CONTENT

桡骨远端骨折概述

01

定义

桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折,是临床上非常常见的骨折类型。

发病机制

桡骨远端骨折多为间接暴力所致,如跌倒时手部着地,暴力向上传导至桡骨远端,导致骨折发生。此外,直接暴力如重物砸伤、撞击等也可导致桡骨远端骨折。

临床表现

患者主要表现为腕部疼痛、肿胀、活动受限,部分患者可出现畸形、异常活动等。

诊断依据

根据患者的病史、临床表现和影像学检查(如X线、CT等)可明确诊断。其中,X线检查是诊断桡骨远端骨折的首选方法,可明确骨折类型、移位情况和关节面受累程度。

桡骨远端骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折,包括石膏固定、夹板固定等;手术治疗适用于移位明显、不稳定或累及关节面的骨折,包括切开复位内固定、外固定架固定等。

治疗方法

桡骨远端骨折的预后与骨折类型、治疗方法、患者年龄和康复锻炼等因素有关。一般来说,经过及时、恰当的治疗和康复锻炼,大多数患者能够恢复良好的腕关节功能。但部分患者可能遗留慢性疼痛、关节僵硬等并发症。

预后评估

护理评估与问题识别

02

03

此次受伤原因及经过

了解患者受伤时的具体情况,有助于判断骨折类型和严重程度。

01

年龄、性别、职业等一般资料

了解患者的基本信息,有助于评估其骨折风险和康复能力。

02

病史采集

详细询问患者有无既往骨折史、骨质疏松等病史,以了解其骨折的易感因素。

对患者腕关节、肘关节等邻近关节的活动度进行评估,了解骨折对关节功能的影响。

关节活动度评估

评估患者穿衣、洗漱、进食等日常生活能力的受限程度,以便制定个性化的康复计划。

日常生活能力评估

针对患者的工作性质,评估其工作能力的受损情况,为其复工提供指导。

工作能力评估

护理目标与计划制定

03

首要目标

确保患者骨折部位的稳定,减轻疼痛,促进血液循环,防止并发症的发生。

次要目标

协助患者进行康复训练,恢复关节功能,提高生活质量。

优先级划分

根据患者的具体病情和护理需求,将护理目标按照紧急、重要、次要和一般四个等级进行划分。

全面了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯、健康状况等,评估患者的护理需求和风险。

评估患者情况

制定护理措施

调整护理计划

针对患者的具体情况,制定个性化的护理措施,包括疼痛管理、肿胀控制、关节保护、康复训练等。

根据患者的病情变化和护理效果,及时调整护理计划,确保护理工作的有效性和安全性。

03

02

01

患者教育

向患者详细介绍桡骨远端骨折的相关知识、治疗方案和护理要点,提高患者的认知度和配合度。

护理措施实施与效果评价

04

按时给予患者非处方或处方药物,如非甾体类抗炎药等,以缓解疼痛。

药物镇痛

根据患者病情和舒适度,交替使用冷敷和热敷,以减轻肿胀和疼痛。

冷敷或热敷

通过交流、安慰、解释等方式,减轻患者焦虑和恐惧,从而缓解疼痛。

心理护理

早期功能锻炼

指导患者进行手指屈伸、握拳等主动活动,以促进血液循环和消肿。

逐步增加活动量

根据患者恢复情况,逐步增加手腕关节的活动范围和力度。

被动活动辅助

对于无法主动活动的患者,进行被动关节活动,以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

预防感染

预防深静脉血栓

预防关节僵硬

处理策略

保持伤口清洁干燥,定期换药,遵医嘱使用抗生素。

通过功能锻炼和理疗等手段,预防关节僵硬和肌肉萎缩。

鼓励患者早期进行功能锻炼,以促进血液循环,必要时使用抗凝药物。

对于已出现的并发症,如感染、深静脉血栓等,及时采取相应治疗措施。

患者满意度

调查患者对护理工作的满意度,针对不足之处进行改进。同时,根据患者的反馈和病情变化,不断调整和优化护理方案,提高护理质量。

疼痛缓解程度

评价疼痛缓解措施的执行情况和效果,如疼痛评分降低程度等。

功能恢复情况

评价患者手腕关节的功能恢复情况,如活动范围、握力等。

并发症发生率

统计并发症的发生情况,分析原因并制定相应的预防措施。

康复期管理与指导建议

05

在医生指导下保持正确的体位,避免骨折部位受力或扭曲。

根据康复进度,在医生指导下进行适度的功能锻炼,避免肌肉萎缩和关节僵硬。

注意居家环境安全,避免地面湿滑、障碍物等跌倒风险。

按时服药、定期更换敷料等,遵循医生的康复治疗方案。

保持正确体位

适度活动

防止跌倒

遵循医嘱

随访时间安排

根据骨折愈合情况和医生建议,合理安排随访时间,确保康复进程的顺利进行。

随访内容设置

包括骨折部位的检查、功能评估、康复指导等,以及针对可能出现的并发症进行筛查和预防。

随访形式选择

可采取门诊随访、电话随访或网络随访等形式,确保患者与医生之间的有效沟通。

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