输尿管软镜：局麻or全身麻醉.pdfVIP

输尿管软镜：局麻or全身麻醉

Flexibleureterorenoscopyandlaserlithotripsywith

regionalanesthesiavsgeneralanesthesia:A

prospectiverandomizedstudy

目的：比较全身麻醉(GA)和区域麻醉(RA)对f-URS结果和外科

医生舒适度的影响。

材料和方法：本研究于2017年6月至2018年1月进行，数据

收集采用前瞻性、随机化的方式。120名患者参加了研究，分为RA

组（n=56）和GA组（n=64）)).对患者的人口统计学、手术和

术后参数进行了分析。本研究的终点是两种麻醉方案对外科医生舒适

度的影响，以及针对围手术期并发症的可行性和安全性的可比性。

结果：本研究纳入120例随机患者，14例患者被排除在研究之外，

完成106例患者（RA组45例，GA组61例），两组术前数据无差

异。手术生命体征中，RA组3例患者出现心动过缓，与GA组相比有

显着性意义（p=0.041），此外，RA组2例患者术中出现黏膜撕裂，

1例出血，但无在GA组中观察到并发症（p=0.041）。术后外科医

生舒适度评估显示有统计学意义的结果有利于GA组（p=0.001）。

结论：GA和RA均是f-URS手术中同样有效和安全的麻醉方法，

但RA组在手术过程中出现心动过缓和黏膜损伤的可能性显着增加，

手术过程中外科医生舒适度显着降低。

前言

尿石症是一种在世界范围内普遍存在的疾病，几乎10%的人口在

其一生中面临与尿石症相关的健康问题(1).输尿管软镜(f-URS)是最

先进的技术，并被认为是一种重要的方法然而，已经对影响f-URS成

功的因素进行了广泛的检查，例如结石体积、结石位置、结石数量和

外科医生经验；尚未充分评估麻醉类型的影响(4,5)。

麻醉师和泌尿科医生通常更喜欢在全身麻醉下进行肾结石手术

(RSS)，然而，之前的报告表明，RSS可以在全身麻醉(GA)和区域麻

醉(RA)下进行(6,7)。麻醉持续时间的控制、胃内容物误吸、药物不

良事件和心肺并发症在接受GA的患者中更为常见（10）。另一方面，

接受RA的患者发生静脉栓塞和出血的风险较低（11）。

虽然许多研究调查了可能影响f-URS结果的可能预测因素，但麻

醉类型的作用尚未得到充分评估。本研究首次比较全身麻醉(GA)和区

域麻醉的效果(RA)对f-URS结果和外科医生舒适度的影响。

材料和方法

该研究于2017年6月至2018年1月期间进行，数据收集采用

前瞻性、随机化的方式。获得了伦理委员会的批准和患者的书面知情

同意。18至60岁的肾结石患者，美国麻醉医师协会(ASA)身体状况

评分1-2分纳入研究。排除标准为心脏、呼吸系统、神经肌肉疾病、

妊娠、先天性肾脏异常、区域或全身麻醉禁忌症如背部皮肤感染、脊

椎畸形、应用纳入排除标准后，120例患者参加研究，在麻醉诱导前，

在手术护士的陪同下翻转硬币，将向上纳入RA组，将向下纳入GA组，

从而对这些患者进行划分，抛硬币结束，用简单的随机抽样方法分成

RA组（n=56）和GA组（n=64）。研究点计划为8个月。

麻醉技术

所有患者均在术前监护室静脉给予0.05mg/kg咪达唑仑和50mL

生理盐水，患者被送入手术室后，记录初始血压和心率测量值作为基

线。RA联合使用硬脊膜外麻醉针（18G硬膜外和27G鞘内