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医疗质量安全管理制度与

医疗质量安全是医疗服务的核心要求，也是保障患者健康和生命

安全的关键环节。要实现医疗质量安全的有效管理，需要建立一套科

学合理的管理制度和规范。下面将从五个方面介绍医疗质量安全管理

制度与规范。

一、制定健全质量安全管理制度。

医疗机构要根据相关法律法规和标准要求，制定健全质量安全管

理制度。这包括质量安全管理体系、质量安全管理规章制度、质量安

全管理标准操作规范等文件。医疗机构要明确各项管理制度的职责和

权限，确保质量安全管理制度的全面执行。

二、建立完善的质量安全管理流程。

医疗机构要建立科学合理的质量安全管理流程，确保各项工作按

照规定的程序进行。包括患者取得就诊号、挂号缴费、医生诊断、医

技检查、药品配药等环节。医疗机构要明确各个环节的责任人和工作

流程，确保患者的权益得到保障。

三、加强医疗质量安全监督检查。

医疗监督管理部门要对医疗机构的质量安全管理工作进行监督检

查。通过定期现场检查、随机抽查、召开座谈会等方式，了解医疗机

构的质量安全管理情况。对发现的质量安全隐患和问题，要及时提出

整改意见，并跟踪检查整改情况。

四、开展医疗质量安全培训教育。

医疗机构要加强医务人员的质量安全教育培训。开展常态化的质

量安全知识培训，提升医务人员的质量安全意识和责任心。培训的内

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容包括医疗质量管理的基本知识、安全风险的识别与防范、事故应急

处置等。通过培训，提高医务人员对医疗质量安全的重视程度，减少

事故的发生。

五、建立质量安全风险防控机制。

质量安全风险是一种潜在的、会对患者健康和生命安全造成威胁

的情况。医疗机构要建立质量安全风险评估和防控机制。对可能出现

的风险进行科学评估，采取相应的措施进行防范。同时，要建立并完

善医疗事故报告和处理制度，将医疗事故风险降到最低。

综上所述，医疗质量安全管理制度与规范的建立是保障患者健康

和生命安全的关键环节。医疗机构要制定健全质量安全管理制度，建

立完善的质量安全管理流程，加强医疗质量安全监督检查，开展医疗

质量安全培训教育，建立质量安全风险防控机制。通过这些措施，能

够有效提高医疗质量安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

医疗质量安全管理制度与（二）

一首诊负责制度

1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接

诊医师应认真负责地进行诊治耐心解答患者所提出的问题.不能处理的

问题应及时请上级医师诊治;

2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊并向患者及家属解释

清晰不得推诿患者.对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生

危险.

3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗.若发现本科

不能处理的问题应及时请有关科室会诊必要时转入相应科室进行治疗

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并向患者及家属解释清楚.若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治

疗.

二三级查房制度

(1)科主任每周至少查房____次.

(2)主任或副主任医师查房每周至少____次.

(3)主治医师查房每日____次.

(4)住院医师查房每日____次上下午各____次对危重病人24h随时

查房.

(5)节假日查房每日____次分别在上午正常上班____个半小时内下

班由值班医生再查.

(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查

房每日常规查房____次节假日在上班____个半小时以内进行查房.

三疑难危重病例会诊讨论制度

1.对疑难患者

(1)各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项

检查.

(2)全科每周进行____次疑难病例讨论各病区疑难病例必须提交全

科病例讨论以最终确诊并明确治疗手术方案.讨论须由科主任或副主任

主持相关医师参加术者必须参加病例中及记录本中应详细记录.讨论前

经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献.

(3)对科内讨论不能明确诊治方案的患者应报告院方(医教科)以组

织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊.