机械通气的基本模式课件.pptVIP

机械通气的基本模式②为自主呼吸模式，支持适当可减轻呼吸机废用性萎缩③对血流动力学影响小，包括心脏外科术后④研究认为5～8cmH20的PS可克服气管导管和呼吸机回路的阻力，故PSV可用于呼吸机的撤离机械通气的基本模式⑶缺点：①当出现浅快呼吸时，应调整PS水平以善人机不同步②管路有大量气体泄漏时，可引起持续吸气压力辅助，不能切换到呼气相③对呼吸驱动功能障碍的患者也可导致MV的变化，甚至呼吸暂停而窒息机械通气的基本模式持续气道正压

ContinueousPositiveAirwayPressure，CPAPCPAP概念：是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期内（吸气及呼气期间）气道压力保持正压，患者完成全部呼吸功，是在自主呼吸条件下的特殊技术参数设置：仅需设定CPAP水平机械通气的基本模式CPAP临床特点：⑴适应证：用于通气功能正常的患者⑵优点：具有PEEP的各种优点和作用，增加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，防止气道和肺泡萎陷，改善肺顺应性，降低呼吸功，对抗PEEPi机械通气的基本模式⑶缺点：应根据PEEPi和血流动力学的变化设定CPAP，CPAP过高可增加气道压，减少回心血量，对心功能不全患者的血流动力学产生不利影响。但在CPAP时，由于自主呼吸使胸内压较相同PEEP时略低机械通气的基本模式双水平气道正压

Bi-levelPositiveAirwayPressure，BiPAPBiPAP概念：指给予两种不同水平的气道正压，为Phigh和Plow之间定时切换，且其高压时间（Tinsp）、低压时间、Phigh、Plow各自可调，从Phigh转换至Plow时，增加呼出气量，改善肺泡通气。该模式允许患者在两种水平上呼吸，可与PSV合用以减轻患者呼吸功机械通气的基本模式参数设置：Phigh、Plow即PEEP、Tinsp、呼吸频率、触发敏感度临床特点：优点①BiPAP通气时气道压力周期性地在Phigh水平和Plow水平之间转换，每个压力水平压力时间均可独立调节，可转化为反比BiPAP或气道压力释放通气（APRV）机械通气的基本模式机械通气的基本模式机械通气的基本模式分类按送气的方式分类：定容型通气（容量预设型）定压型通气（压力预设型）按照通气支持的程度分类：控制通气辅助通气机械通气的基本模式定容型通气概念：呼吸机以预设通气容量来管理通气即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气吸气峰流速可以保持恒定，根据需要可以选择流速波形，包括方波、减速波、正弦波；吸气时间取决于流速波形和潮气量，以及是否设定吸气平台时间机械通气的基本模式VPV优点：不受气道阻力和呼吸系统顺应性的影响，能保证VT恒定，从而保障MV机械通气的基本模式VPV缺点：流速波型为恒流波形，即方波时，不能适应患者吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，发生人机不协调，增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，诱发呼吸机疲劳和呼吸困难当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高机械通气的基本模式常见模式：VCVVAVV-ACVVC-IMVVC-SIMV统称为容量预设型通气（volumepresetventilation,VPV）机械通气的基本模式定压性通气概念：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平吸气流速可变，大小主要取决于设定的压力、气道阻力和呼吸系统的顺应性；吸气时间可在呼吸机上设定机械通气的基本模式PPV优点：气道压力一般不会超过预置水平，以限制肺泡压过高和预防VILI吸气流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈利于肺内气体交换。患者需求增加时，呼