肠造口的并发症及其防治学习资料.ppt

肠造口的并发症及其防治;一、肠造口的缺血性坏死;造瘘口的缺血坏死：;造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转

腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压

在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管;2、预防:;3、治疗:;双腔造瘘;二、造瘘口的回缩;造瘘口回缩:;1、常见的原因：;全身情况差，愈合能力低下

襻式造口时支撑管拔出过早

未及时发现造瘘口的缺血性坏死

术后发生明显的腹胀;肠襻式肠段的游离须充分

对于肠襻拖出确有困难时可行端式造瘘

对于愈合能力低下者适当延长拔出支撑管的时间

;三、肠造口穿孔;术中用电刀电灼损伤了肠壁而未能及时发现

肠造口时缝针缝线穿过肠壁全层并结扎过紧

遇上述情况时合并肠管张力过大或术后明显腹胀时;正确缝合固定肠造口

保持适中长度的造口肠段，避免张力过大

一旦确诊造口穿孔，应再次手术治疗;四、造瘘口粘膜脱垂;造瘘口粘膜脱垂;造瘘口粘膜脱垂;

造瘘处肠管的游离度过大

合并有腹内压增高的疾病时

;作襻式肠造口时切口不宜太大，长度要适中

造口肠段同腹壁的缝合要牢固

积极治疗腹内压增高的疾病

严重粘膜脱垂且合并有顽固性溃疡时应手术;传统肠造瘘;改良手术方式;五、造瘘口狭窄;造瘘口狭窄：;造瘘口狭窄：;腹壁上造口的孔洞过小

肠造口的浆膜发生炎性反应

肠造口发生缺血性坏死后处理不当

;提倡一期开放肠造口

正确处理肠造口的缺血性坏死

定期的扩张治疗

重做肠造口;六、造瘘口梗阻;肠管炎性狭窄

术后粘连性肠梗阻、急性肠扭转

全身情况差，或合并腹内压增高的疾病、巨结肠类缘病等;腹胀不适

肠造口排便排气困难

肠梗阻症状;胃肠减压、积极纠正电解质紊乱、抗炎对症处理

经造瘘口肠管造影明确部位

当出现下述情况时可考虑手术

保守治疗腹胀及造瘘口排便排气症状不缓解

造瘘口肠管血运变差

;关瘘时机的选择;谢谢;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！

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