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公共卫生执业医师实践技能考试操作

实践技能

第一站：临床基本操作技能（3项）

【体格检查，急救技术；20min，25分】

体格检查：站在病人右边

一、身高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、

上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、

双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；

水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大

致相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”

点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着

短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，

精确到小数点后一位。测试人员每次读数前应校对砝

码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；

右手持测量仪，左拇指示指指距

3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与

肌肉星散，将测量仪两钳头置于手

指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于

0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐

上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一

周测腰围。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻

度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确

到1mm。

五、脉搏

部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉

观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及

呼吸对它的影响。

安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指

腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30

秒。

六、血压

计量检定合格，袖带大小合适。测前患者安静休息至少5

分钟。通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。袖

带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形

体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），

充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高

20-30mmHg，恒速放气。边放气边听柯氏音，第一声响汞柱

凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示

数值为舒张压。测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压

计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜45度），关闭血压计。

间隔1-2分钟，用同样方法测血压2次，取平均值，差值不大

于5mmHg。

17、甲状腺

峡部：位于环状软骨的下方第2至第4气管环前面。检查

者站于患者前面用拇指从胸骨上切迹触摸，或站与患者后面用

示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无

增厚；嘱病人做吞咽，可感到气管前软组织在手指下滑动，判

断有无长大，肿块

侧叶：（前）一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管

推向对侧，另外一只手示指、中指压对侧胸锁乳突肌

后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触

诊，嘱病人配合吞咽。（后）一手示指、中指压于一

侧甲状软骨，将气管推向对侧，另外一只手拇指压对

侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指

在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。

八、淋巴结

搜检按次：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈后、

颈前、锁骨上

腋窝：右手触诊患者左侧腋窝，左手触诊患者右侧腋窝。

滑车：搜检者左手扶托被患者左上臂，右手在其肱骨上髁

两横指，在肱二头肌内侧滑动触诊。锁骨上：患者座位或仰卧

位，头稍向前屈，搜检者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，

由

XXX逐步触摸至锁骨后深部。

腹股沟：患者平卧，搜检者站在右侧，右手四指并拢，以

指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触

诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，在触及腹股沟

大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟比较搜检。

内容：部位、大小、数目、质地、活动度、有没有粘连、

压痛、局部皮肤变革等

九、胸部(肺脏)-