颈段硬膜外腔侧隐窝穿刺置管进路的研究和应用.pdfVIP

颈段硬膜外腔侧隐窝穿刺

颈段硬膜外腔侧隐窝穿刺

置管进路的研究和应用

置管进路的研究和应用

山东大学临床医学院

山东大学临床医学院

山东省立医院250021

山东省立医院250021

傅志俭

傅志俭

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颈椎病

颈椎病

硬膜外腔注药

硬膜外腔注药

有效

有效

颈肩上肢痛

颈肩上肢痛

传统进路经棘突间穿刺→硬膜囊后间隙

传统进路经棘突间穿刺硬膜囊后间隙

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病变椎间盘硬膜囊前间隙

病变椎间盘硬膜囊前间隙

神经根炎侧隐窝

神经根炎侧隐窝

扩散作用增加药量

扩散作用增加药量

侧隐窝进路小关节内缘穿刺置管→硬膜囊

侧隐窝进路小关节内缘穿刺置管硬膜囊

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前间隙或/

前间隙或/

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方法(1)

方法(1)

一、侧隐窝穿刺进路确实定

一、侧隐窝穿刺进路确实定

根据尸体解剖标本、CT及MR测量：

根据尸体解剖标本、及测量：

CTMR

颈椎管横径较小为23~25mm

颈椎管横径较小为

23~25mm

硬膜囊横径较大为17~20mm

硬膜囊横径较大为

17~20mm

因此欲行侧隐窝穿刺，假设穿刺针穿越

因此欲行侧隐窝穿刺，假设穿刺针穿越

侧隐窝，那么有可能伤及硬膜囊或神经根

侧隐窝，那么有可能伤及硬膜囊或神经根

袖

袖

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方法(2)

方法(2)

这种解剖特点决定较平安的方法

这种解剖特点决定较平安的方法

是将穿刺针穿透侧隐窝的后壁〔黄韧

是将穿刺针穿透侧隐窝的后壁〔黄韧