国医大师——段亚亭运用虫类药经验.pdf

国医大师——段亚亭运用虫类药经验

段亚亭（1928-），主任中医师，从医60余年。国医大师，重庆

市首批名老中医，全国首批500名老中医药专家学术经验继承指导老

师，曾获得“世界传统医学杰出人物”称号和“美国传统医学科学院

荣誉博士”。对中医妇科、内科、男科有较深的研究。

1妇科疾病

妇女有其独特的生理病理，以血为本，以气为用，又以肝为先天，

肝藏血，主疏泄，若疏泄不利则气滞不行，日久则血瘀结聚不散，气

血运行受阻从而产生各种妇科疾病。治疗时加以应用虫类药。以其飞

升走窜之性，搜剔疏拨、化瘀消癥之功，性猛效令而善治之，是单用

草木之品无法达到的。

段老在临床上常用虫类药治疗妇科疾病。特别是水蛭、土鳖虫、

蜈蚣、穿山甲之类。

1)《本经》载水蛭“主逐恶血、瘀血、月闭，破血积聚，无子”。

《别录》载水蛭能“堕胎”。水蛭功善穿透入络，破血逐瘀，可治妇

人经水不利，疗癥瘕诸疾，疗效颇佳。段老将水蛭与蜈蚣、皂角刺等

配伍治疗输卵管阻塞；配伍虻虫、桃仁、红花即抵挡汤加减治疗闭经。

2)《本草纲目》言土鳖虫“行产后血积，折伤瘀血，重舌，木舌，

口疮，小儿腹痛夜啼”。《药性论》言其“治月水不调，破留血积

聚”。土鳖虫专入血分，段老在治疗产后腹痛常配用益母草、炮姜、

山楂等；配伍桃仁、丹参、赤芍等治疗闭经；配伍香附、延胡索等治

疗痛经。由于其破血逐瘀力强，取效快，临床发现对瘀滞引起的疼痛

也有一定的止痛效果。

3)《纲目》论穿山甲“通经脉，下乳汁，消痈肿，排脓血，通窍

杀虫”。其性善于走窜，搜风活络，消瘀通经，而达病所。单用研末

以酒冲服可通乳；配伍地鳖虫、三棱、莪术等可治疗癥瘕：配伍败酱

草、红藤等可治疗慢性盆腔炎；加路路通为治输卵管不通之佳品。

4)《名医别录》言蜈蚣“疗心腹寒热结聚，堕胎，去恶血”。段

老认为蜈蚣之妙效在于杀胚、散结聚、去恶血为一体，常配伍水蛭、

土鳖虫治疗宫外孕保守治疗有较好疗效。

2癌症

癌症属五脏真气亏虚的病变，发病机理为脏虚络痹毒结；脏气虚

损是根本，络痹毒结是关键。

虫类药或可补益扶正，或可活血化瘀消癥，或可以毒攻毒散结，

但其均有攻逐走窜的特性，可入络攻坚化积，通达经络、脏腑，因此

对癌症效果良佳。

1)补益扶正。临床常视脏腑阴阳气血亏虚情况与其他药物相合使

用。

2)活血化瘀。虫类药具有活血化瘀止痛的功效，活血化瘀即可改

善循环，常能起到治疗癌症肿痛的作用。

3)入络攻坚化积。虫类药在古代即为软坚散结、活血通络之重剂。

虫类药入络，其功擅走窜，钻剔搜络，消积破坚。

段老临证用药取“飞者升，走者降，有血者入血，无血者行气，

灵动迅速，以搜剔络中混处之邪”的特性。飞者升，如僵蚕；走者降，

如蜈蚣、全蝎、地龙。可配合治疗各种癥瘕疾患。如僵蚕、蜈蚣、地

龙配伍可治疗食道癌等。

4)以毒攻毒散结。毒邪结聚是癌症的主要致病因素，虫类药其自

身具有毒性，能以毒攻毒散结，故临床常用，为攻克癌毒首选药物。

3痹证

痹病是由正气不足，复感风寒湿杂至所形成的病证。虫类药以钻

透行走攻窜为长，为搜剔通络止痛之品，可使气血流通，络脉通利，

在痹病的治疗中发挥着不可替代的作用。

段老在临床上据证候灵活选择及配伍虫类药：

白花蛇为截风要药，凡人体内外风毒壅于血分之证，非此不能除。

常配伍全蝎、娱蚣等散寒通络祛风治疗风寒湿痹证及顽痹伴气滞血瘀

者。

乌梢蛇功用与白花蛇相同，但其力较缓。风湿顽痹麻木甚者用乌

梢蛇配以鸡血藤；病在腰脊者，合用蜂房、土鳖虫并配以狗脊；项背

强直而痛者配伍鹿角片可壮肾通督。

《本草求真》云“僵蚕……温行血脉之品”。配伍全蝎、蝉蜕等可

治疗行痹；配伍蜣螂等可治疗关节僵肿变形。

李时珍《本草纲目》言“穿山甲，除痰疟寒热，风痹强直疼痛，

通经脉，消痈肿”；可治疗风寒湿痹、肢体拘挛、疼痛不得屈伸等。

虫类药大多有毒，能破气耗血伤阴，并且富含异种蛋白不宜久服，

中病即止。药性寒或苦，服后易伤肠胃，损伤肝肾功能，故常加用姜

竹茹、姜半夏等和胃健脾降逆之品。酌加五味子、垂盆草等保护肝肾；

且肝肾功能异常的患者不宜使用有毒之虫类药。段老临证常加入党参、

黄芪等扶正益气，以防虫类药药性峻猛伤正。

4典型医案

某男，61岁，患风湿病20余年，近3个月病情加重，虽