2024年临床执业医师外科学真题新版.docx

[真題]临床执业医师外科学真題精选10

A3型題如下提供若干个案例，每个案例下设若干道考題。請根据答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案。

女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重六个月，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。

第1題：

其诊断為()。

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.混合型颈椎病

参照答案：A

脊髓型颈椎病是脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赞、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致。临床症状繁多，有感觉运动以及自主神经等方面的功能障碍，尚有脊神经及血管受累的体現。

第2題：

应首先选择的治疗措施是()。

A.理疗

B.手术治疗

C.推拿按摩

D.颏枕带牵引

E.带围领和颈托

参照答案：B

男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。

第3題：

為明确诊断最重要的检查是()。

A.尿常规

B.尿脱落细胞检查

C.膀胱镜检

D.静脉尿路造影

E.CT

参照答案：C

在8型超声、X线检查不能确诊時使用膀胱镜检查，可直接观测結石及与否存在結石的成因，如憩室、异物、前列腺增生等。結石長期刺激膀胱黏膜也許发生癌变，必要時应取活检。

第4題：

目前最常用的治疗措施是()。

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放射治疗

E.全身化疗

参照答案：B

男，30岁，头部外伤6小時，伤后有一过性意识障碍，3小時后再次出現昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。

第5題：

颅内出血的来源是()。

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.脑膜中动脉

D.颞浅动脉

E.枕动脉

参照答案：C

硬膜外血肿出血来源包括脑膜中动脉损伤、矢状窦损伤、板障静脉出血、脑膜前动脉损伤及横窦损饬。

第6題：

颞叶硬膜外血肿已引起()。

A.原发性脑水肿

B.继发性脑水肿

C.原发性脑干损伤

D.小脑幕切迹疝

E.枕骨大孔疝

参照答案：D

第7題：

首选治疗方案()。

A.应用止血药

B.应用脱水药

C.钻孔引流术

D.应用皮质激素类药物

E.甘露醇脱水准备开颅

参照答案：E

脱水药物甘露醇1～2g/kg，20分钟内静脉注射完毕。

女性，45岁，发現左乳房肿块10个月，近曰发現左腋下淋巴結肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴結融合成块，固定。

第8題：

首先应考虑哪种疾病

A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生病

D.乳房結核

E.Paget病

参照答案：B

第9題：

如根据其他检查成果上述诊断成立，则此病变為哪一期

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

参照答案：D

第10題：

如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备

A.化验血、尿常规

B.胸部X线片

C.肝、肾功能检查

D.彩超检查

E.以上都必要

参照答案：E

第11題：

应行哪项手术方案

A.乳癌根治切除术

B.扩大乳癌根治切除术

C.单纯左乳房切除术

D.改良乳癌根治切除术

E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗

参照答案：E

男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体見右锁骨上淋巴結肿大。

第12題：

该患者初步考虑也許為

A.食管癌

B.食管静脉曲张

C.食管炎

D.食管中段牵引型憩宝

E.贲门失弛缓症

参照答案：A

第13題：

行食管吞钡检查，見到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断

A.局部食管粘膜影是串珠样变化

B.未見明显异常影像，食管运动良好

C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

D.粘膜光滑完整，食管腔外压迫

E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

参照答案：E

第14題：

治疗下列哪项不适宜

A.抗癌药物治疗

B.抗癌药物治疗結合其他措施

C.中医中药治疗

D.手术治疗

E.单纯放射治疗

参照答案：D

女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发現右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推进，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴結，結合其他检查成果，该患者被确诊為右侧結肠癌。

第15題：

该患者最也許同步伴有的症状是

A.恶心、呕吐

B.贫血、低热

C.尿频、尿痛

D.肠梗阻、绞痛

E.疼痛向右肩部放散

参照答案：B

第16題：

行根治性手术治疗，手术范围包括

A