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依法执业情况自查报告

依法执业情况自查报告

随着人们自身素质提升，报告的适用范围越来越广泛，报告包含

标题、正文、结尾等。一起来参考报告是怎么写的吧，下面是小编为

大家收集的依法执业情况自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助

到有需要的朋友。

依法执业情况自查报告1

根据上级要求，我院于20xx年2月下旬组织对本单位依法执业情

况进行自查，现将自查结果汇报如下：

一、依法执业情况

1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严

格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院一个中心两个站

的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可

证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人

员、无违规发布医疗广告等现象。工作人员3人均有备案，临床、医

技人员12人均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，

无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；还加强工作人

员个人防护措施，配备防护服隔离衣等用品，每年进行一次健康检查；

并且定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培

训，以及医疗服务职业道德教育。

2、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入年度

工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作

经常化、制度化、规范化，提高监管水平。所有药械出入库均有记录，

特别是对“麻醉”药品实行责任到人，药师严格按照资格准入制度审

核采购药品，严禁无批准文号的药品进入临床使用。

3、院内感染管理。一是成立了服务中心感染管理委员会，由兼职

人员负责全中心的院内感染监控管理工作，完善了院内感染监控管理

组织建设。二是制定医院感染制度和监控措施及医院感染在职培训工

作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监

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测。三是加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、检验科

等部门、科室的感染监控、质评工作。四是严格按照消毒、灭菌操作

规范，对各种物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果

监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线

消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。五是加强工

作人员的业务培训。定期组织工作人员进行业务学习，以提高我中心

的院内感染管理水平。六是完善医疗废物交接制度、存储制度、运转

制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程，抓好医疗废物处置工

作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

4、传染病报告管理。一是由专人负责收集《中华人民共和国传染

病报告卡》，并实现网络直报。二是为强化传染病管理工作，我中心

制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫

情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识

培训制度》、《传染病疫情必威体育官网网址制度》、《传染病网络直报制度》、

《门诊日志登记管理制度》、《传染病疫情报告自查奖惩制度》等。

三是20xx年我院法定传染病漏报率为“0”。

5.财务人员能认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作

制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标均符合综合目标

管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。

6.医院的`消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使

用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；定期开展消防

安全检查，发现隐患及时整改，并