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医保自查自纠整改报告范文精选

自从医疗保险制度改革以来，我国医保制度不断完

善，为广大人民群众提供了基本医疗保障。然而，在医

疗保险基金使用过程中，还存在一些问题，如违规报销、

虚假发票等，这些问题不仅浪费了医保基金，损害了参

保人员的利益，也影响了医保制度的可持续发展。为此，

我们开展了医保自查自纠工作，现将自查自纠整改报告

如下。

一、自查自纠工作的开展

根据国家和地方医保政策，我们组织专门的团队对

医疗保险基金使用情况进行全面自查。自查内容包括医

疗保险基金的管理、审核、支付等环节，特别是对医疗

保险基金支出较大的科室和环节进行了重点审查。通过

查阅相关资料、访谈工作人员、实地查看等方式，我们

对医疗保险基金的使用情况有了全面了解。

二、自查自纠发现的问题

在自查自纠过程中，我们发现了一些存在的问题。

主要包括以下几个方面：

1.部分工作人员对医保政策理解不够深入，对医

疗保险基金的使用管理不够严格，导致一些不符合报销

条件的费用也被纳入报销范围。

2.医疗保险基金的审核和支付环节存在漏洞，一

些虚假发票和违规报销得到了报销。

3.部分医疗机构为了追求经济利益，放宽了对参

保人员的就医管理，导致一些不必要的医疗费用产生。

4.参保人员对医保政策的了解不足，导致一些合

理的医疗费用无法得到报销。

三、整改措施及成效

针对自查自纠发现的问题，我们采取了一系列整改

措施，取得了显著成效：

1.加强医保政策宣传和培训。我们对全体工作人

员进行了医保政策的培训，提高他们对医保政策的理解

和认识，确保医疗保险基金的使用合规。

2.严格医疗保险基金审核和支付环节。我们加强

对医疗保险基金的审核力度，对于不符合报销条件的费

用，坚决不予报销。同时，我们与相关部门合作，打击

虚假发票和违规报销行为。

3.规范医疗机构的行为。我们对医疗机构进行了

规范管理，要求他们严格执行医保政策，不得放宽对参

保人员的就医管理。

4.提高参保人员的医保政策知晓度。我们通过各

种渠道，如宣传栏、讲座、短信等方式，向参保人员宣

传医保政策，提高他们的医保政策知晓度。

经过一段时间的整改，我们的医疗保险基金使用情

况得到了明显改善。医疗保险基金的使用更加合规，虚

假发票和违规报销行为得到了有效打击，医疗机构的行

为得到了规范，参保人员的医保政策知晓度得到了提高。

四、下一步工作计划

虽然我们在医保自查自纠工作中取得了一定的成效，

但仍然存在一些问题需要解决。下一步，我们将继续加

强医保政策宣传和培训，提高全体工作人员的医保政策

水平；继续严格医疗保险基金审核和支付环节，确保医

疗保险基金的安全运行；继续规范医疗机构的行为，保

障参保人员的合法权益；继续提高参保人员的医保政策

知晓度，引导他们合理使用医疗保险基金。

总之，我们将以此次医保自查自纠工作为契机，进

一步完善医保制度，加强医保管理，确保医疗保险基金

的安全、合规使用，为广大参保人员提供更好的医保服

务。