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1例妊娠糖尿病的个案护理

妊娠糖尿病(GDM)系指妊娠前无糖尿病、亦无糖耐量

减低的妇女,仅限于妊娠期发生或发现的各种葡萄糖耐

量减低或明显的糖尿病。由于高血糖可以对母体容易产

生妊高征、妊娠中毒症、感染、自然流产、急性代谢并

发症等,在该病早期易致胎儿畸形、孕晚期使巨大儿发

生率增加,增加产伤难产的发生,并对胎儿的智力、发

育产生不良的影响。因此,在准受孕期以及妊娠期全程

(包括围生期),严密监测血糖水平、胎儿的生长发育及

成熟情况,使病情始终保持良好的控制和满意的达标,

对确保母子安全至关重要。本科于2016年1月22日收

治1例妊娠糖尿病的孕妇,现将治疗护理情况汇报如下:

1病例介绍

患者,女,28岁,身高160cm,孕前体质量56kg,目

前孕26周,体质量68kg。21d前因宫口大为保胎在

徐州市妇幼保健院行“宫口环扎术”时发现血糖升高,OG

TT结果显示,FBG及餐后1、2h的血糖分别为11、1

5.5、16.6mmol/L,无明显多饮多尿乏力等症状,饮食

偏多,后复查空腹血糖8.0~8.4mmol/L,为进一步调整

血糖入住本科。体格检查:T36℃,P90次/分R19次/分,

BP90/60mmHg,测随机血糖:12.0mmol/L神志清

楚,精神尚可,足背动脉搏动可,双下肢无浮肿。既往史:

既往体健,有流产史共流两胎。月经婚育史:平时月经规

则,末次月经为2015年7月24日,已婚。入院诊断:(1)

妊娠糖尿病;(2)G3P0孕26周。治疗:入院后给予完

+

善相关检查,胰岛素控制血糖,监测血糖情况,避免发

生低血糖反应,监测胎动情况。现胎儿情况可,空腹血

糖6.5mmol/L,餐后血糖8.9~9.8mmol/L。于2月4

日出院。

2护理

2.1心理护理

由于是初发病患者,对第一次检查诊断为妊娠合并糖尿

病感到震惊、怀疑、紧张,以及对疾病知识的缺乏。同

时入院后对医院的环境不习惯,不知如何适应患者角色,

担心诊治有误。(1)向患者介绍有关妊娠合并糖尿病

的基本知识及特点,使患者对自己的病情有一个正确的

认识,尽快使患者适应角色;(2)详细做好入院宣教,

让患者尽快熟悉环境;(3)对患者的问话要耐心恰当的

解释,使其保持乐观的态度,多关心体贴患者,使其树

立战胜疾病的信心;(4)严格观察生命体征,子宫底的

高度,血糖的变化等。

2.2饮食护理

(1)讲清饮食治疗的注意事项,重点在于提高对糖尿病

饮食治疗的重要性的认识,以提高患者的自觉性为基础,

同时做好饮食的指导;(2)每周进行糖尿病知识讲课,

使家属也了解一些糖尿病知识,了解病情,配合治疗;

(3)为患者制定个体化食谱:依据公式:能量需要量=基础

代谢+运动消耗+体质量增长需要量最终计算该患者每

日能量需要量=(160-105)×24+200+200=1870kcal。

依据个体化饮食治疗原则,即高蛋白、低GI、低脂、多

样化饮食原则,并结合患者的饮食习惯、爱好等,最终

分配每日饮食:主食225g(5.5两),鸡蛋1个,低脂纯

牛奶440ml。蔬菜1斤以上,低脂瘦肉175g(3.5)

两,以鸡鸭肉、鱼虾为主),豆腐2两或豆腐干1两,

干果10g,植物油14g。具体到每餐如下:早餐:窝头1

两、鸡蛋1个、牛奶