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中国医学史部分论述题

1、《脉经》的主要成就？

魏晋时期，王叔和对脉学进行了第一次全面的总结，撰成《脉经》一书，奠定了我国脉学发

展的基础。该书的主要成就有：（1）确立“寸口脉诊法”。王叔和在分析研究古人的“三

部九候诊法”、“人迎寸口诊法”等诊脉部位的基础上，明确提出的寸口脉法，并提出寸、关、

尺三部脉分候脏腑的理论，即左手寸部主心与小肠，关部主肝胆；右手寸部主肺与大肠，关

部主脾、胃；两手尺部均主肾与膀胱等。因此解决了脉诊与脏腑相应定位的关键问题，从而

推进了独取寸口脉诊法在临床的实际应用。（2）归纳二十四种脉象。魏晋以前的医书中，脉

名繁多，脉象种类尚未统一，含义亦模糊不清。据有人统计，《脉经》之前医书所记载的脉

象名称约80种之多。王叔和为了统一其标准，把前代医书论及的易于混淆或类似的脉象，

删而并之，规范了24种脉象名称。王氏还对这些脉象逐一描述其指感形象，且对一些相似

的脉象进行鉴别，以方便临床掌握和运用，使脉名和脉象特点达到了统一和标准化。（3）论

脉学强调与临床病证治疗结合。王叔和的《脉经》并非孤立论脉，或单凭脉象断病，而是在

阐述脉理的基础上紧密联系临床实际，将脉、证、治结合起来。书中对不同脉象的主病和治

疗作了大量的论述，不少内容至今仍有指导意义。此外，王叔和还对危重病证出现的“怪脉”

或“败脉”作了描述，病危脉象，有异于常见脉，临床较难辨识，王氏则用“屋漏”、“雀啄”、

“釜中汤沸”等形象比喻，使医生易于理解和掌握。当然，由于时代的局限，《脉经》也存

在一些糟粕性的内容，我们在学习中应注意分析批判。《脉经》是我国现存最早的脉学专著，

它总结了公元3世纪以前的脉学知识，并充实了新的内容，使脉学理论与诊脉方法系统化和

规范化，对魏晋以后中医的脉学发展起了巨大的促进作用。

2、宋代临床医学各科的发展情况怎样？

宋代内科杂病的理论及实践水平都有显著提高。如太医局专辟“风科”，《圣济总录》有十八

卷专论“诸风”，并形成了理、法、方、药的完整治疗“风病”体系，张锐的《鸡峰普济方》

把水肿分为多种类型，施以不同治疗方法，把水肿病的治疗提高到一个新的水平；董汲的《脚

气治法总要》专论脚气病，对脚气的病因、发病情况、治疗方法，均作了详细的描述。同时

出现了许多以内科为主的医学著作。宋代的外科学，在病理上，重视局部与整体的关系；在

鉴别症状与判断预后上，提出了“五善七恶”的诊断方法；在治疗上，创造了“内消”、“托

里”的内治法，为外科治疗开辟了新途径。并出现了《集验背疽方》、《外科精要》等许多有

价值的外科专著。

中医妇产科发展到宋代，已积累了更为丰富的经验，出现了许多以妇产科擅长的医家和妇产

科专门著作。扬子建的《十产论》对各种难产作了详细的论述，并提出了助产方法和救护措

施；虞流编著的《备产济用方》中“神效催生丹”一方，使用了含有“脑下垂体后叶催产素”

的全兔脑，是我国脏器疗法的又一大发现。南宋陈自明的《妇人大全良方》一书，集妇科之

大成，对后世医家影响很大。其中有些治疗原则和有效方剂，至今仍被人们所遵循。另外《产

育宝庆集》、《卫生家宝产科备要》等妇产科著作，也有一定参考价值。

宋代儿科的发展也卓有成效，以钱乙的《小儿药证直诀》为其代表。该书全面总结了儿科的

成就，在小儿生理、病理、诊法、治疗等各个方面都有详备的论述，并制定了许多名方，该

书至今仍有实用价值。另外，刘昉的《幼幼新书》中，记有虎口三关指纹的观察方法。在董

汲的《小儿斑疹备急方论》、陈文中的《小儿痘疹方论》中，已能进一步区别天花、麻疹、

水痘几种发疹性传染病的不同。《小儿卫生总微方论》中指出小儿脐风与大人破伤风为同种

疾病，并主张用“烙脐饼子”烧烙断脐以防脐风。此外，还载有骈指截除、缺唇修补等小儿

外科手术。

宋代针灸学也有较大的发展。王惟一的《铜人腧穴针灸图经》统一了历代纷乱的俞穴，并详

细介绍了各穴的部位、主治病证与针刺方法。由他创制的针灸铜人，是针灸教学和考试医师

的良好工具，被国内外所重视。另外，闻人耆年的《备急灸法》，王执中的《针灸资生经》，

都为丰富宋代针灸学作出了贡献

3．宋代的医学教育及医学分科情况怎样？

宋初的太医署已不同隋唐时期的太医署，它不再兼医疗行政，而成为专门医学教育机构。庆

历四年(公元l044年)又改进了考试制度，使医学教育进一步得到提高。

熙宁九年(公元1076年)改太医署为太医局。太医局置提举一名，判局二名，全面负责太医

局的医学教育，并且规定判局要由懂医术的人充任。当时太医局教学编制及医学分科较细。

学生学业将成，要临床实习，并在实践中进行考察