基础护理学课件-生命体征测量.pptx

生命体征测量;生命体征（vitalsigns）是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。

;判断生命体征有无异常。

动态监测生命体征的变化，了解机体重要脏器的功能活动情况。

;患者XXX，男性，26岁，淋雨后忽然寒战、高热、干咳、胸痛，伴全身肌肉酸痛、无力，急送入院。门诊以“肺炎伴发感染性休克”收住院。入院时患者面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。气管居中，右侧语颤增强，叩诊为浊音，右肺可闻及湿啰音。X线显示：右侧肺叶有大片炎症浸润阴影。

;1.评估患者并解释

评估：（1）患者的年龄、病情、意识、治疗情况，

心理状态及合作程度。

（2）患者20~30分钟内有无运动、进食、冷

热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠、情绪变

化、使用兴奋剂、镇静剂或洋地黄类药物等。

;2.患者准备

（1）了解生命体征测量的目的、方

法、注意事项及配合要点。

（2）体位合适，情绪稳定，保持自

然呼吸状态。

（3）测温前20~30分钟内若有运动、

进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐

浴、灌肠、吸烟、情绪变化、使用

兴奋剂、镇静剂或洋地黄类药物

等，应休息30分钟后再测量。;3.护士准备：常规准备

4.用物准备

（1）治疗盘内备：容器2个（一为清洁容器盛放已消毒的体温计，另一为盛放测量后的体温计）、含消毒液纱布、持物镊、弯盘、听诊器、血压计、秒表、记录本、笔；若测肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸。

;体温计（thermometer）的种类;体温计的种类

;前额体温计;操作步骤;口温;腋温;肛温;

直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量

婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外

婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量

腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量;

若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出

避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量;向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性

介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项;操作步骤;操作步骤;注意事项;健康教育;水银血压计又称汞柱血压计，由玻璃管、标尺、水银槽组成

优缺点

测得数值准确可靠

较笨重且玻璃管部分易破裂;无液血压计又称弹簧式血压计、压力表式血压计

优缺点

携带方便

可信度差;原理：

袖袋内有一换能器，有自动采样

电脑控制数字运算，自动放气程序

优缺点：

操作方便，不用听诊器，省略放气系统,排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差

准确性较差;;操作步骤;

定期检测、校对血压计

对需密切观察血压者，应做到四定，即定

时间、定部位、定体位、定血压计

发现血压听不清或异常，应重测。重测

时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后

再测量。必要时，作双侧对照;【健康教育】

解释血压的正常值及测量过程中的注意事项

学会正确使用血压计和测量血压,帮助患者创造在家中自测血压的条件,以便患者能够及时掌握自己血压的动态变化

教会正确判断降压效果,及时调整用药

指导采用合理的生活方式,提高自我保健能力;谢谢！