医院培训课件：《体位性低血压的预防》.pptx

体位性低血压的预防

夏季，血透患者体位性低血压发生率会相对升高，尤其是糖肾、动脉硬化性肾病、老年性及心肾综合征等接受透析治疗的患者。

病例：一位多年的透析患者，回血拔针后立即翻身起床，快步走到秤边称重，刚刚站稳的刹那间，双手扶着秤已经向地面滑倒。

什么叫体位性低血压？由于体位的改变（如从平卧突然转为直立），发生的脑供血不足引起的低血压。而透析患者发生体位性低血压往往与透析过程中的缺血再灌注相关.

原因有两种：患者随着显性失水+隐性失水+基础代谢率的增加，体重变化明显。患者因基础代谢率的改变，干体重缓慢或快速上升，导致超滤控制失常。

体位突然改变药物为什么会发生体位性低血压？透后体重过低迟发型体位性低血压动脉硬化

提示：患者一定回血后再去如厕，避免由于如厕时间长，由久蹲或久坐诱发的体位性低血压的发生。（患者如厕2-3分钟应有责任护士或医师前往厕所巡视或询问，避免意外发生)

体位性低血压的处理：首先就地平卧，疏散围观人群，保持空气流通，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，避免加重脑血管意外及发生脑疝。保持呼吸道通畅，取下假牙，侧卧位，如出现舌头后坠，可用手将下颌托起，出现抽搐时，口中塞入硬物以防舌头被咬伤。

体位性低血压的处理：立即给予开通静脉通道快速补液，必要时予升压药治疗，以防发生脑疝。急查脑部CT排除脑血管意外。

透析患者要做到“四慢”：从平躺到坐位要慢（要侧身慢慢做起，坐定后慢数60秒后缓慢站立）从坐位到立位要慢（这个过程也相当重要，扶着床边缓慢站起慢数60秒再走路）；立位变行走要慢（快速行走同样会诱发机体内波动，打破水的分布平衡及稳态）；透后要在血透室休息半小时后方可缓慢离开。1324

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