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医疗机构感染预防与控制基本制度

第一章总则

为加强医疗机构内的感染预防与控制，保障患者及医务人员的健康安全，根据国家相关法律法规以及行业标准，制定本制度。医疗机构感染预防与控制（IPC）是确保医疗服务质量，提高医疗安全的重要手段，旨在通过科学的措施降低医院内感染的发生率，提升医疗服务的安全性和有效性。

第二章适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有部门及人员，包括但不限于医生、护士、技术人员、行政人员及后勤保障人员。制度内容涵盖医疗行为、环境管理、器械使用、感染监测、教育培训等方面。

第三章目标

1.最大限度降低医疗机构内感染的发生率。

2.提高医务人员对于感染预防与控制的认识与执行能力。

3.规范医疗行为，确保医疗服务过程中的安全性。

4.及时有效地监测和反馈感染情况，便于制定改进措施。

第四章法规依据

本制度依据以下法规及标准制定：

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《医院感染管理办法》

3.《医疗机构消毒技术规范》

4.《医院感染监测管理标准》

第五章管理规范

第1节责任分工

1.医疗机构感染控制委员会：负责制定感染预防与控制的总体规划和实施方案，定期评估感染控制措施的有效性。

2.各临床科室：根据本制度，制定科室具体的感染控制措施，落实责任，定期组织培训和演练。

3.医务人员：应遵守感染预防与控制的相关规定，积极参与培训，提高自身的感染控制能力。

第2节感染监测

1.医疗机构需建立感染监测系统，记录和分析院内感染病例，定期向感染控制委员会汇报。

2.对于每一起院内感染事件，需进行详细调查，明确感染源、传播途径及防控措施，形成书面报告。

第3节环境管理

1.定期对医疗环境进行清洁和消毒，确保环境卫生符合标准。

2.医疗设备和器械的清洗、消毒和灭菌应按照相关技术规范操作。

第4节医疗废物管理

1.医疗废物应分类收集、专用容器存放，定期交由专业机构处理。

2.医务人员需了解医疗废物的分类标准及处理流程，确保不发生交叉感染。

第六章操作流程

第1节手卫生

1.所有医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触体液后等场合均应进行手卫生。

2.手卫生可选择洗手或使用含酒精的免洗洗手液。

第2节个人防护装备（PPE）

1.医务人员在进行接触传染病患者及其体液时，必须佩戴相应的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜及防护服等。

2.PPE的使用应遵循正确的穿戴流程和脱卸流程，确保不造成二次污染。

第3节临床操作

1.所有医疗操作均需遵循无菌原则，避免交叉感染。

2.在使用医疗器械前，必须进行清洗、消毒和灭菌，确保器械的安全性。

第4节教育培训

1.定期对全体医务人员进行感染预防与控制的培训，提高其专业知识和技能。

2.培训内容包括手卫生、个人防护、器械消毒、环境管理等方面。

第七章监督机制

1.医疗机构应设立专门的监督小组，定期检查感染预防与控制措施的执行情况。

2.对于违反本制度的行为，需及时进行整改，并对责任人给予相应的处罚。

第八章记录与反馈

1.医疗机构需建立完整的记录系统，保存每次感染监测的结果及处理措施的记录。

2.定期对感染监测数据进行分析，提出改进建议，并反馈至感染控制委员会。

第九章附则

1.本制度由医疗机构感染控制委员会负责解释，自颁布之日起实施。

2.本制度如需修订，应由感染控制委员会提出，并经相关部门审核通过后实施。

总结

本医疗机构感染预防与控制基本制度的制定，旨在为医务人员提供明确的操作规范，确保患者安全与医疗质量。通过科学的管理和有效的执行，本制度将有助于降低医院内感染的发生率，提升医疗服务的安全性和有效性。