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子宫颈癌筛查及早诊早治技术方案

子宫颈癌筛查及早诊早治技术方案的核心内容是，采用肉眼观察和阴道镜

检查结合的筛查方案，对30-59岁的妇女连续筛查两年。对发现的子宫颈癌

前病变及癌患者进行及时治疗。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学

检查为依据。技术方案根据实施细节又分为两类：一类适用于有多年子宫颈癌

防治工作基础的地区，在项目实施中设有对照人群，收集关的流行病学资

料，可从绩效和卫生经济学方面进行评价；另一类适用于刚开展子宫颈癌防治

工作的地区，重点放在培训临床技能和开展工作方面。

技术方案（一）的评价指标为：任务完成率》100%、顺应性N70%、早诊率

90%,治疗率290%、诊断及治疗时效达标率均295%,复查率285%。

技术方案（二）的评价指标为：任务完成率2100%、顺应性N50%、早诊率

80%,治疗率280%、诊断及治疗时效达标率均295%,复查率275%。

注：1.任务完成率=实际筛查人数/任务人数；

2.顺应性=目标人群实际筛查人数/目标人群应筛查人数；

3早诊率=（CIN2+CIN3/原位癌+早期癌）/（CIN2及以上病变）；

4.治疗率=实际治疗例数/应治疗例数；

5.诊断时效达标率=（活检至病理报告W1个月者）/病理报告数；

6.治疗时效达标率=（病理报告至治疗S1个月者）/实际治疗例数；

7.复杳率=实际复查人数/应复查人数（第一年筛查人数-CIN2及以上

病变）；

8.早期癌系指la期子宫颈癌。

第一节技术方案（一）

一、人群的选择

（-）队列的建立

本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人

群和对照人群，要求收集的基本人口信息的关项目参见第五节基线调查用表

1-2。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口数并建

立数据库，并随之开展项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。在全死因

监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按

照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。同时收集当地医院子宫颈癌

收治病人的基本情况，包括各期病人比例、治疗方法等。应的医院诊治情况

调查见表1-3

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（二）筛查人群的选择

在参加筛查的地区采用整群抽样的方法，选取子宫颈癌发病率和死亡率较

高的区（乡）人口作为目标人群。筛查对象为30-59岁的已婚或有性生活的当

地妇女（排除已经确诊的子宫颈癌患者，正在妊娠的妇女，已经行全子宫切除

的妇女，正患有严重的内、外科疾病，无法耐受检查），这些妇女均自愿参

加并且有能力接受检查。所有筛查对象要填写癌症防治知识基线调查（表1-

5）、个人基本信息（表1-6）及子宫颈癌相关的危险因素（表1-7）。

（三）对照人群的选择

对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终

评价早诊早治的绩效。此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用于质

控目标人群与对照人群的可比性。对照人群的各种基线情况（饮食习惯、社会

经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基

线调查和危险因素监测。对照人群的癌症防治知识基线调查、基本信息以及常

见危险因素等见表1-5、表1-6和表1-7。对照人群的选取可按村分层随机抽

样。样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上要求不少于600人（5

岁一个年龄组，每个年龄组不少于100人）。对照人群和目标人群在地理上要

有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏

倚。

二、筛蛰程序

（-）知情同意

所有参加筛查的人群都必须参加知情同意程序，该程序包括两部分。首

先，召集参加筛查的对象，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和

可能的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题。然后，向每一个参加筛查的

对象说明筛查的相关情况，进一步回答筛查对象不明白