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医院血液肿瘤科类风湿关节炎患者健康教育--第1页
医院血液肿瘤科类风湿关节炎患者健康教育
【概念】
类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种主
要侵犯关节、以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主
要特征的全身性自身免疫性疾病。我国的患病率为
0.32％～0.36％，其在任何年龄均可发病，以35～50岁为
发病高峰，女性高于男性2～3倍。
【临床表现】
1.关节表现：主要侵犯小关节，尤其是手关节，可分为
滑膜炎症状和关节结构破坏的表现，其表现有：
（1）晨僵：出现在95％以上的患者。其持续时间与关
节炎症程度呈正比。
（2）痛与压痛：最常出现的部位为腕、掌关节、近端
指间关节，多呈对称性、持续性疼痛，但时轻时重，并伴有
压痛。
（3）关节肿：因关节腔内积液或关节周围软组织炎症
引起，多呈对称性。
（4）关节畸形：晚期由于滑膜炎的绒毛破坏了软骨和
软骨下的骨质结构，造成关节纤维性或骨强直；加之，关节
周围的肌腱、韧带损害使关节不能保持在正常位置，出现手
指关节半脱位等畸形。
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（5）功能障碍：关节肿痛和结构破坏会引起关节的活
动障碍。
2.关节外表现
（1）类风湿结节：是本病较特异的皮肤表现，出现在
20％～30％的患者。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小
不一，其出现提示病情活动。深部结节可出现在肺部。
（2）类风湿血管炎：可出现在患者的任何脏器，是关
节外损害的基础。其典型的病理改变是坏死性血管炎，主要
累及病变组织的动脉。
（3）其他：30％～40％的患者会出现干燥综合征。部
分患者出现小细胞低色素性贫血，伴有脾大、中性粒细胞减
少，有的甚至出现贫血和血小板减少，称为Felty综合征。
【辅助检查】
1.血象：有轻至中度贫血。活动期血小板增多。
2.血沉：病情活动期可出现血沉增快。
3.C反应蛋白：是炎症过程中出现的急性期蛋白之一，
它的增高说明本病的活动性。
4.类风湿因子（RF）：分为IgM、IgA、IgG、IgE四型，
其血清中的数量与本病的活动性和严重性呈正比。
5.关节滑液检查：在关节有炎症时腔内滑液量常＞3.5
ml，滑液中白细胞明显增多，中性粒细胞占优势。
6.关节X线检查：以手指和腕关节的X线摄片最有价值。
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片中可见关节周围软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松
（Ⅰ期）；关节间隙变得狭窄（Ⅱ期）；关节面出现虫蚀样破
坏性改变（Ⅲ期）；晚期可出现关节半脱位和关节破坏后的
纤维性和骨性强直（Ⅳ期）。
7.类风湿结节活检：典型的病理改变有助于诊断。
【重点观察内容】
1.疼痛：了解关节疼痛的部位及患者对疼痛性质的描述。
2.关节活动：观察关节肿胀和活动受限的程度，有无关
节畸形。
3.晨僵：观察其程度，清晨时是否加重，活动关节后是
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