练习题5—心律失常.pdf

练习题

【1】冠心病患者突感心悸，胸闷，

血压为90/60mmHg，心尖部第一心音

强弱不等，心电图示心房率慢于心室

率，二者无固定关系，QRS波增宽为

0.12s，可见心室夺获和室性融合波。

该患者首先应该考虑的疾病诊断是

A、心房扑动

B、心房颤动

C、多发性室性期前收缩

D、阵发性室性心动过速

心室夺获波与室性融合波是确诊室

性心动过速的最重要依据。

【2】终止心室颤动最有效的方法是

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、电复律

D、阿托品

非同步直流电除颤是终止心室颤动

的首选方法。

电复律和电除颤的区别

电复律是心律失常治疗电转复的一

个总称，其包括电除颤。电除颤是采

用非同步直流电复律使心脏除极，来

恢复窦房结正常的起搏功能。

【3】下列有关房室传导阻滞治疗的

叙述，不正确的是

A、一度房室传导阻滞通常无需特殊

治疗

B、有Adam-Stroke综合征发作者应

给予起搏治疗

C、阻滞位于房室结时可用阿托品治

疗

D、药物治疗可长期使用

一度、二度I型房室传导阻滞心室率

不太慢时，无需特殊治疗。

二度II型、三度房室传导阻滞心室率

显著缓慢，甚至发生Adams-Stroke综

合征，应给予起搏治疗。

阿托品可提高房室传导阻滞的心率，

适用于阻滞位于房室结的患者，但药

物治疗效果不佳且易发生严重的不

良反应，仅适用于应急情况。

阿斯综合征是心源性脑缺血综合征，

是指突然发作的，严重的，致命性缓

慢性或快速性心律失常，心排血量短

时间内锐减，产生严重脑缺血，神志

丧失，和晕厥等症状。

临床表现：短暂意识丧失，面色苍白，

紫绀，血压下降，大小便失禁，抽搐

等，心跳停止2-3秒可表现为头晕，

4-5秒则面色苍白、神志模糊，5-10

秒则可出现晕厥，15秒以上则发生抽

搐和紫绀。症状发作时心音消失，脉

搏和血压测不到，心电图可出现窦性

停搏，室速，室颤，严重窦缓等。

【4】同步电复律的最佳适应证是

A、阵发性室上性心动过速

B、心房颤动

C、心房扑动

D、心室颤动

心房扑动是同步电复律的最佳适应

证，成功率几乎100%

心房扑动是一种药物难以控制的快

速型心律失常，当心房扑动以1：1

比例下传时，心室率快，可导致血流

动力学迅速恶化，甚至危及生命，但

电复律往往会取得成功。

电复律的适应证包括各种严重的甚

至危及生命的恶性心律失常以及各

种持续时间较长的快速型心律失常。

只是心房扑动是电复律的最佳适应

证。

【5】A、P-P规则，R-R规则

B、P波与QRS波群无固定关系

C、两者均有

D、两者均无

三度房室传导阻滞C

窦性心动过速A

三度房室传导阻滞时心房冲动完全

不能传导至心室，心房和心室活动各

自独立，互不相关，因此出现P-P规

则，R-R规则，P波与QRS波群无固

定关系。

窦性心动过速具有窦性心律的一般

特点，只是频率超过了100次/分，因

此符合P-P规则，R-R规则。

】A、三度房室传导阻滞

B、室性心动过速

C、心房颤动

D、二度房室传导阻滞。

心电图可见房室分离，与QRS波无关，

P波频率QRS波频率，见于

、三度房室传导阻滞

心电图可见房室分离，与QRS波无关，

P波频率QRS波频率，见于

B、室性心动过速

三度房室传导阻滞与室性心动过速

在心电图上均存在房室分离，即其心

房（P波）呈独立活动，与心室（QRS

波群）活动无固定关系。三度房室传

波）均不

能传至心室，心房和心室活动各自独

立，互不相关，心房频率大于心室频

率，心室率较慢，一般在40-60次/

分。

室性心动过速系心室异位节律点兴

奋性增高，其频率超过窦房结频率。

心房颤动心电图上无P波。

二度房室传导阻滞部分心房