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医保述职述廉报告

医保述职述廉报告

医保述职述廉报告1

我院在市医保中心、未央区医保中心各部门及各位领导的指导下，

并在我院领导的关心、支持和各科室医务人员的积极配合下，认真贯

彻执行未央区医保政策，按照未央区医保中心的安排，使我院的医保

医疗及医保管理经过三年的时间日趋成熟。医院认真贯彻执行医保医

疗及医保管理各项工作，取得了一定的成效，为了更好服务病人，合

理治疗，20xx初我院对医保工作进行了以下安排：

1、在院内多次举行了临床医护人员“医保政策指南”学习班，按

照西安市物价新收费标准合理收费，在日常工作中指导临床医生根据

临床需求合理用药、不开大处方，认真执行医保政策，本着因病施治、

合理检查、合理治疗，不开不相干的检查单，不做小病大治不诱导患

者住院，确保从医保患者的切身利益出发，尽量的满足他们，在不违

反医保政策合理要求的同时，又确保了政策专项基金不流失。

2、利用医保宣传及公示展板及时公布新的医保政策，并公示医保

的补偿比例，让参保患者切身体会到医疗保险政策的实惠，从而转变

观念重新认识医疗保险政策的优越性，并积极、主动的参加及支持医

疗保险工作能够顺利运行。

3、加强宣传力度，提高医保政策的影响力，定期对我院周边的参

保职工进行调查和回访，并发放了各种宣传彩页。

4、20xx年我院对各临床科室制定了从药品比、大型检查阳性率

及单病种执行率的几项考核评分标准，对未执行的科室按月进行处罚。

5、由医务科、质控科加强病历质量的管理，全面提高有关医保病

历水平，做到四合理。质控科、医保科每月抽查病历20份，在每月检

查中将有问题的病历及时的下发整改通知并扣除病历质量评分，扣除

部分在每月奖金中对现。我院对从规范病历书写到临床用药，都做到

明确职责，落实责任，对各临床科室制定了有效的工作程序和奖惩办

法。明确各科室工作人员岗位职责，做好本职工作，提高参保患者的

满意率。

6、20xx年全年我院医保患者出院人数336为人次，累计统筹挂

账为488840。7元。

作为西安市医疗定点医院，我们的服务水平直接影响到参保患者

的积极性及大家的健康水平，所以我们会不断提高服务质量和医疗技

术水平，及时发现问题，“本着公开、公正、公平”的原则，统一政

策，严格把关，进一步深化宣传，优化补偿工作程序，保证医保工作

健康、稳步推进。

医保述职述廉报告2

一年来，在xx市医保局的大力支持下，在上级主管部门的直接关

怀下，我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险，促

进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定的成绩。

一年来，我院始终坚持按照《xx市城镇职工基本医疗保险办法》、

《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《xx市城镇

职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、

有效的基本医疗保险服务。

一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规

我院自建院以来，一直提倡优质服务，方便参保人员就医；严格

执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、

为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医

疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及组织机

构，成立了以xxx为组长、xxx为副组长的领导小组，并指定xxx为专

职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部

管理制度和措施；如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工

作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉电话159****0000、

医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年

度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺

席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各

项数据、报表。

二、医疗服务价格及药品价格方面

一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝

冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现

一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考

虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，

出院带药按照规定剂量执行。三是在特殊检查治疗方面，我院要求医

生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行

特