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医保零售药店管理制度汇编

杭州金穗大药房医疗保险制度目录

一、医疗保险制度概述

本医疗保险制度适用于XXX的所有员工。该制度旨在保

障员工在医疗方面的基本权益，提高员工的生活质量和工作效

率。

二、医疗保险范围

1.门诊医疗保险：包括普通门诊、专科门诊、中医门诊等。

2.住院医疗保险：包括普通住院、重症监护、手术、特殊

治疗等。

3.牙科医疗保险：包括洗牙、补牙、拔牙等。

三、医疗保险报销标准

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1.门诊医疗保险报销标准：按照医保规定报销比例报销。

2.住院医疗保险报销标准：按照医保规定报销比例报销，

特殊治疗需要提供医院开具的特殊治疗申请表。

3.牙科医疗保险报销标准：按照医保规定报销比例报销。

四、医疗保险使用流程

1.门诊医疗保险使用流程：

1）员工就诊后，向医生出示医疗保险卡；

2）医生将病历、处方等资料录入电子系统；

3）员工缴纳个人部分费用，医疗保险部分费用由医院直

接结算。

2.住院医疗保险使用流程：

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1）员工住院后，向医生出示医疗保险卡和住院证明；

2）医生将病历、处方等资料录入电子系统；

3）员工缴纳个人部分费用，医疗保险部分费用由医院直

接结算。

3.牙科医疗保险使用流程：

1）员工就诊后，向医生出示医疗保险卡；

2）医生将病历、处方等资料录入电子系统；

3）员工缴纳个人部分费用，医疗保险部分费用由医院直

接结算。

五、医疗保险注意事项

1.门诊医疗保险注意事项：

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1）门诊医疗保险仅限于杭州市内的医疗机构；

2）门诊医疗保险不包括药品费用。

2.住院医疗保险注意事项：

1）住院医疗保险仅限于杭州市内的医疗机构；

2）住院医疗保险不包括个人消费、美容整形、营养保健

等费用。

3.牙科医疗保险注意事项：

1）牙科医疗保险仅限于杭州市内的医疗机构；

2）牙科医疗保险不包括种植牙、烤瓷牙等高端医疗服务

费用。

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以上是XXX制度目录，希望员工们能够认真遵守，合理

使用医疗保险，维护自己的健康权益。

1、医保工作岗位职责管理制度

本制度的目的是规范医保工作人员的职责，确保医保工作

的顺利进行。医保工作人员应当按照本制度规定的职责履行工

作，不得超越职责范围进行工作。

为了实现这一目的，本制度规定了医保工作人员的职责范

围，包括医保信息录入、医保结算管理、医保投诉处理等。同

时，本制度还规定了医保工作人员的工作流程和工作标准，以

确保工作的质量和效率。

2、医保服务管理制度

本制度的目的是规范医保服务的管理，提高医保服务的质

量和效率。医保服务人员应当按照本制度规定的服务标准和流

程进行服务，确保服务的准确性和及时性。

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