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2021年中医执业助理医师
《中医外科学》
皮肤及性传播疾病
概述：皮肤及性传播疾病的病因病机
1.发无定处，骤起骤消，如隐疹、游风；
风2.剧瘙痒，皮肤干燥脱屑，如风瘙痒；
3.多发生于上部，如面游风、白屑风等
皮损以水疱为主，或为多形性，或皮肤糜烂，或滋水淋漓，常患病于下部，病程缠绵，
湿
难以速愈。
热多发于上部，皮损以红斑、红肿、脓疱、糜烂为主，自觉瘙痒或疼痛。
虫皮肤瘙痒甚剧，有的表现糜烂，有的能互相传染，有的可伴局部虫斑。
皮损表现为灼红、肿胀、丘疹、水疱、风团、糜烂等多种形态，或痒或痛，轻则局限一
毒
处，重则泛发全身。停止毒邪来源后，其病去也快。
多见于慢性皮肤病，其特点如：皮损色暗、紫红、青紫，或出现肌肤甲错、色素沉着、
血瘀
瘀斑、肥厚、结节、肿块、瘢痕、脱发，舌紫或有瘀点，脉弦涩等，如戴黑斑。
血虚皮损特点：干燥、肥厚、粗糙、脱屑为主，很少糜烂、渗液，自觉瘙痒，病期较长，如
风燥牛皮癣、白花、慢性湿疮、风瘙痒、鱼鳞病。
肝肾特点是呈慢性过程，其皮损有干燥、肥厚粗糙、脱屑，或伴毛发枯槁，脱发，色素沉着，
不足指甲受损，或伴生疣目、血痣。
皮肤病的常见症状:
自觉症状瘙痒、疼痛，灼热感，蚁走感，麻木感
原发性损害斑疹，丘疹，风团，结节，疱疹，脓疱
他觉症状
继发性损害鳞屑，糜烂，溃疡，痂，抓痕，粒裂，苔碎样变，色素沉着，萎缩
重要内容下面分别讨论
瘙痒辩证：着重在风邪所致。
风寒皮疹色白，遇寒加重
急性瘙痒风热皮疹色红，遇热加重
风湿热抓破有渗液或起水疱
寒证发热症状不明显，或呈寒性结节，溃疡
湿热流滋或见水疱
痰邪见结节
慢性瘙痒瘀血见紫斑，色素沉着
瘀血夹湿痛释剧.结节坚硬,顽固难愈
虫淫如虫行或蚁走，奇痒难忍，传染性
血虚风燥见糠枇样脱屑，皮肤干裂，苔群样变
蛇串疮
1.概念：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的
带状疱疹。
2.特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现。
多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。
蛇串疮的辨证治总结
肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血瘀证
清泻肝火，解毒止痛健脾利湿，解毒止痛理气活血，通络止痛
柴胡疏肝散
龙胆泻肝汤除湿胃苓汤
合桃红四物汤
下列关于蛇串疮的叙述，正确的是
A.皮损对称分布
B.多无疼痛
C.皮损为红斑，风团
D.愈后很少复发
E.相当于西医的单纯疱疹
I正确答案」D
答『案解析』带状疱疹的多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病
A.皮损对称分布：湿疹对称分布
疣
不同疣的好发部位
疣目好发于手背、手指，头皮
扁痕发于颜面，手背，前臂
鼠乳发于胸背部，有脐窝的赘疣
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