专利技术专项资金申请书.pdf

附件1

2011年黑龙江省专利技术产业化项目补助或

贷款贴息申报表

项目编号:

项目名称:

企业名称:

推荐单位:

申报时间:

黑龙江省知识产权局印制

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填表说明

一、本表适用范围：申请“黑龙江省专利技术专项资金”应是具有自主知识产权和具备

申请条件的单位。

二、填表要求：凡申请资金的单位和非职务发明专利权人必须填写本表，并报齐相应的

附件。本表格各项内容必须如实填写，表内栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律

取整数，金额单位一律为“万元”。单位名称需填写全称，项目编号由省知识产权局编写，

申报单位无需填写。本申请书及按建议书编制的申请项目材料需一式四份，三份报送省知识

产权局，一份报送省财政厅。企业组织形式、企业经济类型、是否高新技术企业、技术领域

、项目现处阶段、技术来源等有下拉菜单的单元格，请在下拉菜单中选择填报内容。

三、附件要求：

1、2011年黑龙江省专利技术专项资金项目预算申请表。

2、推荐单位对申报项目的推荐意见表。

3、单位法人营业执照、组织机构代码证、税务登记证复印件。

4、专利证书（高新技术企业须附高新技术技术企业证书）复印件。

5、经过注册会计师审计的财政部统一制定格式的企业2009年度财务决算报表（包括资

产负债表、利润表、现金流量表、应上交弥补款项表、企业基本情况表）。

6、项目可行性研究报告。

7、产品必须附报批情况证明（复印件）。

8、与项目有关的其他参考材料（复印件），如获奖证明、列入国家计划文件、环保证

明。项目技术水平、成熟程度证明，包括技术鉴定报告、检测报告等。

9、国家规定的特殊行业（如生物制品、公安及安全等），要由行业主管部门出具的相

关批准证明。

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企业名称成立时间

税务登记

企业组织形

号（15

式

位）

邮编

通讯地址

传真

注册资金（万元）信用等级

2009年末资产负债率%2009年销售收入（万元）

2009年利润（万元）2009年税金（万元）

姓名性别出生年月学历任现职时间

法人情况

固定电话

手机

（区号）

法人代表

主持项目

经历

联系人固定电话手机

企业经济

类型

其中

实收资本

企业资本（万元）国有资本集体资本个人资本外商资本港澳台资本

构成

以往承担项目情况

是否被认定为高新技术企业

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主要产品名称及效益