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护理层级管理体制

注册护士

注：虚线代表护理技术职称，实线代表护理层级岗位

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护理管理委员会组织架构及工作重点

一、护理质量管理与持续改进委员会

（一）组织架构

主任：

委员：

成员：

（二）委员会职责

1、在护理部主任的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确定

质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进；

2、不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评

价体系；

3、每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准、正确评价护理工作，认真总结并

量化检查结果，对存在问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议进行

讲评，督促落实；

4、负责护理工作满意度调查及护士长工作绩效考评；

5、对护理不良事件进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见；

6、根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，

完善本院护理工作奖罚条例；

7、负责研究、制订院内护理工作突发应急方案。

（三）职能分组与职责

1、护理核心制度管理组

组长：

成员：

职责：依据《护理核心制度督导标准》对各病区护理核心制度落实现状进行检查与指导；

2、护理服务流程组

组长：

成员：

成员督导分工：

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科室负责人科室负责人科室负责人

临床支持持中心新生儿科产二

门诊部儿科产一

急诊科、-*妇科

产三

二门诊产房紫薇社康

儿保科供应室龙翔社康

体检科手术室

职责：（1）按照专科对口、交叉督导原则，每季度护理部至少组织1-2次工作现场专

科护理服务流程的督导；（2）依据专科护理安全目标（阻比、助产、手术室）、《基础、特

一级护理评价表》对病区专科护理质量、基础护理、三级查房、文书质量督导检查并指导；

3、药品、设备设施、护理物品管理组

组长：

成员：

职责：依据《药品、设备设施、护理物品管理检查与评分标准》对各护理单元的药品

管理、设备设施、护理物品的管理情况进行检查并指导；

4、预防医院感染管理组

组长：

成员：

职责：依据《预防医院感染管理检查与评分标准》对各护理单元无菌技术操作、病区感

染管理、治疗室、污物处理等情况进行检查并指导；（2）随机监督检查护理人员执行无菌技

术操作规程、保洁制度、消毒隔离制度，发现问题及时整改；

5、急救物品管理组

组长：

成员：

职责：（1）依据《急救物品质量检查与评分标准》对各护理单元的急救车、急救器材、急

救物品的应急情况及护士对急救知识、器材使用、抢救技术的掌握情况进行检查并指导；

6、优质护理服务管理组

组长：

成员：

职责：

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