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关于印发慢性病监测工作的实施方案

各科室、各村卫生室：

现将《XX单位慢性病监测工作的实施方案》印发给你们，

请遵照执行。

附件：1.心脑血管事件及肿瘤登记的实施方案

附件：2.伤害监测实施方案

附件：3.死因监测实施方案

附件：4.慢性病监测工作考核表

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附件1：

心脑血管事件及肿瘤登记实施方案

为了解心脑血管事件及肿瘤在不同人群中的发病情况，分

析、评价心脑血管及肿瘤两类疾病的变化趋势及其影响因素，

现将心脑血管事件及肿瘤登记的实施方案制定如下：

心脑血管疾病及肿瘤是高致残率、高死亡率、高社会资源

消耗的慢性非传染性疾病，是严重影响居民健康和生命安全的

公共卫生问题，近年来，随着社会经济发展和人类行为生活方

式的改变，心脑血管疾病及恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈大

幅度上升态势。这两病不仅严重影响劳动人口的健康，而且也

成为医疗费用上涨的重要因素，在部分农村因病致贫或返贫的

重要因素。

心脑血管事件及肿瘤登记报告作为此两类疾病防治工作

中的一项基础性工作，通过长期系统的收集报告资料有助于动

态的了解心脑血管事件及肿瘤发病、死亡的变化规律，探索疾

病危险因素，分析评价疾病的发生、流行、控制、预后和预防

控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。

一、目的

配合区卫计局建立健全心脑血管事件及肿瘤新发病例监测

系统，了解心脑血管事件及肿瘤新发病例的流行趋势和分布特

征，评价和考核心脑血管疾病及肿瘤防治效果，为心脑血管疾

病及肿瘤的防治研究和卫生决策提供基础资料和依据。

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二、工作内容及要求

（一）报告人

执行职务的所有医务人员和乡村医生均为责任报告人，具

体流程如下：

卫生服务中心：各临床医生、医保农合科、B超室、放射

科，心电图室人员发现心脑血管及肿瘤疾病的患者填写报告

卡，由慢病科登记成册。

卫生室：各村卫生室医生发现心脑血管及肿瘤疾病的患者

填写报告卡按月报慢病科。

（二）报告范围及对象

1.对在本辖区内医疗机构就诊的所有本区户籍冠心病急性

发作、脑卒中发作病例、在就诊或死亡时进行登记报告。

2.对具有本区户籍（包括出生后具有生命体征的婴儿）符

合下述条件的肿瘤病例进行登记报告。

（1）在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、

病理、CT、B超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性

肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤者。

（2）既往已确诊或者在外地诊断后首次来医疗机构复诊和

治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤者。

（3）生前患有恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤，无论

因何种原因死亡（如意外、疾病）的人员。

（三）报告病种

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