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演讲人：
日期：
小儿肠套叠术前术后护理
延时符
Contents
目录
小儿肠套叠基本概念与发病情况
术前准备工作
手术过程配合与注意事项
术后恢复期护理要点
并发症观察与处理措施
康复期指导与随访安排
延时符
01
小儿肠套叠基本概念与发病情况
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍的一种疾病。
根据病程可分为急性肠套叠和慢性肠套叠，急性肠套叠较为常见。
定义
分类
主要发生在婴儿期，特别是4～10个月的婴儿，2岁以后发病率逐年减少。
发病年龄
男女发病比例为2～3:1，男性患儿较多。
性别差异
一年四季均可发病，但以春末夏初发病率最高。
季节分布
在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。
地域差异
临床表现
患儿常表现为突然发作的剧烈腹痛、呕吐、便血及腹部包块等症状。
诊断依据
根据患儿的临床表现、体格检查和影像学检查（如超声、X线等）结果进行诊断。同时，需排除其他可能引起相似症状的疾病。
延时符
02
术前准备工作
了解患儿的年龄、病史、症状等，评估肠套叠的严重程度和手术风险。
评估患儿病情
向患儿及家长解释肠套叠的病因、手术必要性、手术过程和注意事项，取得患儿和家长的信任和配合。
患儿教育
术前检查项目安排
常规检查
包括血常规、尿常规、大便常规、心电图、胸片等，以评估患儿的身体状况和手术耐受性。
特殊检查
根据病情需要，可能需要进行腹部B超、CT等检查，以进一步明确肠套叠的诊断和定位。
一般要求术前6-8小时禁食，以确保手术时胃内空虚，减少手术并发症的风险。
术前2-4小时禁水，以避免手术过程中因呕吐等原因导致误吸和窒息。
禁水时间
禁食时间
心理护理
针对患儿和家长的恐惧、焦虑等情绪，进行心理疏导和安慰，增强其对手术的信心。
家属沟通
与患儿家长进行充分沟通，解释手术的必要性和风险，以及术后可能出现的并发症和护理措施，取得家长的理解和配合。
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03
手术过程配合与注意事项
03
检查手术床、无影灯、电刀、吸引器等设备是否完好，确保手术顺利进行。
01
手术室应保持清洁、无菌，温度控制在24-26℃，湿度50%-60%。
02
准备小儿肠套叠手术所需器械和设备，如小儿腹腔镜、肠钳、肠吻合器等。
患儿取仰卧位，常规消毒铺巾。
逐层切开腹壁，进入腹腔，探查肠管套叠情况。
将套叠的肠管复位，如肠管有坏死，需切除坏死肠管并行肠吻合术。
根据病情选择合适的手术切口，如右下腹横切口或腹直肌切口。
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02
04
严格无菌操作，避免术后感染。
轻柔操作，减少肠管损伤，预防肠瘘等并发症。
术后密切观察患儿生命体征及腹部体征，及时发现并处理并发症。
加强营养支持，促进伤口愈合和患儿康复。
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04
术后恢复期护理要点
密切观察患儿意识、面色、呼吸、心率、血压等变化。
定时测量体温，注意有无发热现象。
记录24小时出入量，包括尿量、引流量等，以评估患儿体液平衡状况。
1
2
3
评估患儿疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具。
根据医嘱按时给予止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。
采用非药物性疼痛缓解方法，如分散注意力、按摩等。
观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时通知医生处理。
定期更换引流袋，注意无菌操作，防止感染。
妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压。
术后禁食期间，给予静脉营养支持，维持水电解质平衡。
饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物。
肛门排气后，逐步恢复饮食，从流质过渡到半流质、普食。
增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，防止便秘。
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05
并发症观察与处理措施
密切观察患儿生命体征，特别是血压、心率变化，以及大便、呕吐物等是否带血。
定期检查血常规指标，评估凝血功能。
若发现出血迹象，立即通知医生并采取止血措施，必要时输血治疗。
严格执行无菌操作，保持手术切口及周围皮肤清洁干燥。
定期更换敷料，观察切口愈合情况，及时发现并处理感染征象。
合理使用抗生素，预防感染发生。
01
术后密切观察患儿腹部体征，如腹胀、腹痛、呕吐等症状是否出现或加重。
02
定期检查腹部X线或B超，评估肠道通畅情况。
若发现肠梗阻再次发生，及时采取非手术治疗或再次手术治疗。
03
肺部感染
由于术后卧床时间较长，患儿易发生肺部感染，应鼓励患儿咳嗽排痰，必要时使用抗生素治疗。
切口裂开
多见于营养不良、腹压增高的患儿，应采取减张缝合、及时处理腹胀等措施预防。
肠坏死
为严重并发症，一旦发现应立即手术治疗，切除坏死肠段。
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06
康复期指导与随访安排
初期活动
术后初期，患儿需卧床休息，可进行床上翻身、四肢活动等轻微运动。
逐渐增加活动量
根据患儿恢复情况，逐渐增加活动量，如床边站立、行走等。
避免剧烈运动
在康复期内，应避免患儿进行剧烈运动，以防影响手术效果。
鼓励患儿养成定时排便的
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