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检验报告单书写制度

检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，

对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验

报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

____具有职业医师资格的临床医生电子申请检验项目，必须规范填写（包括病人姓

名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生），

对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。

2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异

常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审

核者的双签名（夜班除外）。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打

印不清楚的报告。

3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和并区，病区的检

验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收。在报告单发放过

程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，病区办公室只限于医

务人员进入电脑（或病历）查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验

单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。

4.发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，

由实验室负责查找记录补发报告。

5.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。

检验报告单书写制度（二）

1、实验室应确保将患者的利益放在首要位置。

2、实验室应公平地、毫无歧视地对待所有患者。

3、实验室不得从事法律禁止的活动并且应维护其职业声誉。

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4、实验室应收集充分的信息，以正确地识别患者，不得收集无关的个人信息。

5、实验室对患者的检验结果应严格必威体育官网网址，不得公开。通常是向提出申请的医师报

告结果，经患者同意或按照法律书面要求也可向其它方面报告。

6、对于医学实验室记录的获取，通常情况下，患者不能直接获取（医疗纠纷除外）。

通常会允许以下人员可获取：提出检验申请的人、实验室工作人员、经授权的个人。

检验报告单书写制度（三）

1、实验室应确保将患者的利益放在首要位置。

2、实验室应公平地、毫无歧视地对待所有患者。

3、实验室不得从事法律禁止的活动并且应维护其职业声誉。

4、实验室应收集充分的信息，以正确地识别患者，不得收集无关的个人信息。患

者应清楚被收集的信息及其用途。

5、如果疾病可能具有传染性，考虑工作人员及其他患者的安全，出于此目的收集

相关信息是合法的。出于帐目结算、财务审核、资源管理以及使用评审等目的而收集

信息也是合法的管理行为。

6、对患者采取的任何操作都应通知并获得患者的同意。对于大多数常规实验室操

作，如果患者拿着检验申请表来到实验室，并自愿接受常规的采样操作，如静脉采血

时，即可默认为同意。特殊操作，包括更具侵害性的操作，需要更为详细的解释，某

些情况下须签署知情同意书。这种情况在操作后有并发症可能性时

更为适用。危急情况下，可能无法获得同意。此时，出于患者最佳利益方面的考虑而

采取的必需操作是可以接受的。

7、某些检验（如某些遗传学或血清学检验）可能需要特殊的商议。这种工作通常

由医务人员或提出申请的医师来完成，但实验室应充分认识到，在未经充分讨论的情

况下，尽量避免将有严重隐含意义的结果直接交给患者。

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8、根据所采集的原始样本类型及所申请的信息，在接收和采样期间应充分保护患

者的隐私。

9、如果送至实验室的原始样本不适于进行所要求的检验项目，一般须通知并要求

申请医师重新采样送检。

10、所有的实验室检验均应按照规定的标准及与此专业相当的技术水平和能力而

进行。严禁任何形式的编造结果。

11、实验室对患者的检验结果应严格必威体育官网网址，不得公开。通常是向提出申请的医师

报告结果，经患者同意或按照法律书面要求也可向其它方面报告。与所有患者识别资

料分离后的实验室检验结果可用于