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消化内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(间断腹泻、腹痛、发热)--第1页

消化内科医师晋升副高（正高）职称病例分

析专题报告

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2022年**月**日

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一例患者间断腹泻、腹痛、发热半个月

病例分析

例资料：

患者女，21岁，因“间断腹泻、腹痛、发热半个月”于2014

年11月8日入院。患者半个月前无明显诱因出现腹泻，4～8次/d，

为稀便或水样便，伴左中上腹和下腹部间歇性痉挛性疼痛，便后无

明显缓解，伴低热，体温38℃左右，自服“盐酸小檗碱片、头孢呋

辛胶囊”，效果不佳，遂来我院就诊，门诊以“急性肠炎”收治入

院。

患者2010年7月因“慢性肾功能不全尿毒症期”在我院泌尿

外科行同种异体肾移植术，术后恢复顺利，出院后长期口服吗替麦

考酚酯胶囊750mgbid、他克莫司胶囊1mgbid、甲泼尼龙4mgqd

抗排异治疗。

患者自发病半月来厌食，精神、睡眠差，体重减轻约5kg。入

院查体：体温38℃，脉搏88次/min，呼吸16次/min，血压

100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。体重44.5kg，消瘦，全

身皮肤、黏膜干燥，心肺未见明显异常。腹凹陷，左中上腹部压痛，

无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹未

触及包块，腹水征阴性，叩诊呈鼓音，肠鸣音8～10次/min。

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入院查血常规WBC4.42×10/L，RBC3.39×10/L，Hb

912

100g/L，PLT264×10/L；ESR26mm/h；CRP19mg/L；巨细胞

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病毒抗体（-），粪常规（-），粪隐血（-）。

给予兰索拉唑抑酸、阿莫西林克拉维酸钾抗感染，蒙脱石散、

盐酸小檗碱片止泻，患者腹泻、腹痛症状无明显缓解。考虑为免疫

抑制剂相关性腹泻，将吗替麦考酚酯胶囊替换为临床疗效更好的麦

考酚钠肠溶片540mgbid，患者腹痛、腹泻症状逐渐缓解，但1

周后患者再次出现入院时症状，腹泻6～8次/d，伴腹部间歇性痉

挛性疼痛和低热。