西药执业药师药学专业知识(二)2016年真题-(2).docxVIP

西药执业药师药学专业知识(二)2016年真题-(2)

配伍选择题

(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可（江南博哥）不选用。每题只有1个备选项最符合题意)

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.氯硝西泮

1.??主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮革类抗癫痫药的是

正确答案：A

?

2.??减少Na+内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是

正确答案：B

?

3.??可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体和钠通道，属于苯二氮类抗癫痫药的是

正确答案：E

[解析]本题考查抗癫痫药的分类和作用特点。(1)二苯并氮革类抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。(2)乙内酰脲类抗癫痫机制为通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药为苯妥英钠。(3)苯二氮类主要为苯二氮受体激动剂，可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。故答案分别为A、B、E。

??(1)脂肪酸类：本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明，可能为抑制GABA的降解或促进其合成，从而增加脑内GABA浓度，促使Cl-内流，使细胞膜的超极化稳定，达到抗癫痫作用。代表药为选项C丙戊酸钠。(2)巴比妥类：该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阂值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。该类药物还可调节钠、钾、钙通道，阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放，调节Na+，K+-ATP转化酶活性，从而达到抗惊厥作用。代表药有选项D苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。

?

A.阿普唑仑

B.异戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

E.苯巴比妥

4.??脂溶性较高，起效快，属于巴比妥类的镇静催眠药是

正确答案：B

?

5.??没有镇静和“宿醉”现象，不属于巴比妥类和苯二氮类的镇静催眠药是

正确答案：D

[解析]本题考查镇静与催眠药的分类和作用特点。(1)中枢镇静催眠药包括巴比妥类(苯巴比妥、异戊巴比妥等)、苯二氮类(地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等)和其他类(佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆、唑吡坦)三类。巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收，其钠盐的水溶液经肌内注射也易被吸收。吸收后分布至全身组织，其中脑和肝脏内浓度较高。药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。(2)为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。故答案分别为B、D。

?

A.沙美特罗

B.沙丁胺醇

C.多索茶碱

D.布地奈德

E.噻托溴铵

6.??属于长效β2受体激动剂的平喘药是

正确答案：A

?

7.??属于长效M胆碱受体阻断剂的平喘药是

正确答案：E

[解析]本题考查平喘药的分类。(1)肾上腺素能β2受体激动剂(简称β2受体激动剂)，主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗等，短效β2受体激动剂有沙丁胺醇等。?(2)M胆碱受体阻断剂(关键字“托”)，舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。目前用作平喘药的有异丙托溴铵和噻托溴铵。其中，噻托溴铵为长效M胆碱受体阻断剂，异丙托溴铵为短效M胆碱受体阻断剂。故答案分别为A、E。

??常用平喘药还有：(1)磷酸二酯酶抑制剂，主要包括茶碱、多索茶碱等茶碱衍生物。(2)白三烯受体阻断剂(关键词“司特”)，常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。(3)吸入性糖皮质激素，常用的有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。

?

A.右美沙芬

B.氯化铵

C.可待因

D.喷托维林

E.羧甲司坦

8.??具有成瘾性的中枢性镇咳药是

正确答案：C

?

9.??没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是

正确答案：D

[解析]本题