静脉留置针使用过程中常见问题及处理.ppt

化学性静脉炎1.重在预防，注意高渗溶液及浓度高的溶液外渗，如：甘露醇、5-Fu等。2.加强责任心，提高穿刺水平。3.合理使用静脉。4.严格无菌操作规程。5.减少化疗药物、高渗药物对血管壁的刺激作用。最好使用PICC\CVC用药。第31页,共33页，星期六，2024年，5月6.做好健康宣教，提高病人自护能力。7.静脉用药：DXM2.5mg+1%的利多卡因5ml静脉注射，减少静脉反应及疼痛。DXM+西咪替丁、25%硫酸镁静注可预防罗维本所致的静脉炎。8.药物湿热敷，如：33%的硫酸镁、复方利多卡因乳膏+DXM乳膏。9.在化疗前后用硝酸甘油贴剂贴于穿刺部位。10.疼痛剧烈者可使用镇痛剂，如:外用芬太尼贴剂，口服曲马多。第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于静脉留置针使用过程中常见问题及处理概述输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法。国外输液治疗比例一般为45%，我国静脉输液比例高达70%以上。那么如何选择静脉输液工具，成为保证成功输液以及最大限度减轻病患在输液过程中痛苦的关键。第2页,共33页，星期六，2024年，5月一、头皮针（钢针）传统使用的穿刺工具。主要用于短期、单次（4小时）的静脉输液治疗患者，以及单次采集血标本、即将出院的患儿。只能作为等渗(血浆渗透压280-310mosm/L)或接近等渗、PH值接近正常范围(PH7.35-7.45)的溶液的输注。优点：操作简单，容易穿刺；许多临床工作者都会使用；价格低廉。缺点：活动受限；高渗漏率，不能保留；重复穿刺给患者带来痛苦，无形中增加护理工作量。许多的国家提出钢针“零容忍”第3页,共33页，星期六，2024年，5月二、留置针/PICC可用于静脉推注或滴注持续刺激性药物、发泡剂、肠外营养液、PH5或9的液体或药物以及渗透压600mosm/L的液体。优点：减少穿刺次数；减轻患者痛苦；减少穿刺并发症的发生；防止针刺伤；减轻护理工作量。我科现用的留置针型号为7号(20G)、9号(24G)。第4页,共33页，星期六，2024年，5月留置针应用四大关键步骤穿刺固定维护处理并发症第5页,共33页，星期六，2024年，5月二、留置针的应用如何选择血管？消毒面积和待干？如何扎止血带？如何选留置针号？进针方法？穿刺——常见的问题与处理第6页,共33页，星期六，2024年，5月选择血管常见问题1.穿刺失败2.药液得不到足够的血流稀释出现化学性静脉炎。3.穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难。处理1.根据病情灵活选择穿刺静脉，一般首选前臂远端静脉2.再次穿刺应位于前次穿刺的近心端3.选择粗直、弹性好、血流丰富的血管，一般要求评估，血管的直径应大于留置针的直径4.避开关节和静脉瓣5.避免选择下肢静脉，如：腹水病人、下肢静脉曲张、腹外伤、或腹部脏器肿瘤的病人等6.穿刺腕部的桡静脉，发生桡神经损伤率高7.穿刺点的上端不能使用血压袖带和长时间压迫8.穿刺处肢体无静脉或者淋巴回流受阻，如骨折肿胀畸形、肿瘤压迫等。第7页,共33页，星期六，2024年，5月消毒如穿刺部位消毒不彻底常见问题1.穿刺点红肿或有触痛2.可能发生化学性静脉炎预防措施1.消毒面积8*8cm（大于贴膜的面积）2.消毒后的输液穿刺部位不要再用手触诊，除非再消毒3.待消毒液干后穿刺4.穿刺前操作者应使用速干手消毒液（顺序与六步洗手法相同，时间大于15s）第8页,共33页，星期六，2024年，5月留置针的型号常见问题:过粗的导管可能发生机械性静脉炎和化学性静脉炎及渗出处理方法:满足病人输液治疗需要前提下，选择最细、最短的留置针保证充分的血液回流。第9页,共33页，星期六，2024年，5月第10页,共33页，星期六，2024年，5月留置针:松动针芯拔出针套常见问题:撤针芯困难上下松动针芯,容易发生损伤或刺破导管处理:左右旋转针芯第11页,共33页，星期六，2024年，5月扎止血带常见问题1.病人主诉肢体麻木，2.静脉过度充盈,在穿刺时导致失败。处理1.扎止血带时间不超过2分钟，2.松紧度以放入2横指，在穿刺点上方10cm处第12页,共33页，