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2024-10-08 发布于黑龙江
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小儿气管切开护理.pptx

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演讲人：

日期：

小儿气管切开护理

延时符

Contents

气管切开术基本概念与适应症

小儿气管切开术后护理原则

呼吸道管理与护理措施

皮肤保护与伤口处理方案

营养支持与饮食调整建议

心理关爱与康复辅导策略

延时符

气管切开术基本概念与适应症

气管切开术是一种外科手术，通过切开颈段气管并放入金属或硅胶套管，以建立一个新的呼吸通道。

气管切开术的主要目的是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留导致的呼吸困难，确保患者呼吸道通畅。

定义

目的

适应症

包括喉部炎症、肿瘤、外伤等引起的严重喉阻塞，以及下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术等。

禁忌症

包括严重凝血功能障碍、无法耐受手术、颈椎骨折或脱位等。

麻醉与体位

通常采用局部麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰。

切口与分离

在颈前正中线上切开皮肤及皮下组织，分离颈前肌肉，暴露气管前壁。

切开气管与插入套管

在气管前壁上切开一小口，插入气管套管，确认套管在气管内后固定。

缝合与包扎

缝合切口并包扎，确保套管通畅。

并发症风险及预防措施

并发症风险

包括出血、感染、皮下气肿、气胸、纵隔气肿等。

预防措施

严格无菌操作、减少手术创伤、选择合适的气管套管、密切观察患者病情变化并及时处理。

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小儿气管切开术后护理原则

定期吸痰

及时清除呼吸道分泌物，保持气管套管通畅。

湿化气道

通过雾化吸入、气管内滴药等方式，保持气道湿润，有利于痰液排出。

调整套管位置

避免套管脱出或压迫气管壁，确保通气顺畅。

严格无菌操作

在接触患儿及更换敷料时，遵守无菌原则，减少污染机会。

定期消毒

对气管套管、内套管及周围环境进行定期消毒处理。

合理使用抗生素

根据医嘱合理使用抗生素，预防感染发生。

密切观察病情

注意观察患儿的生命体征、呼吸情况、伤口渗血等，及时发现并处理异常情况。

处理出血

术后伤口少量出血属正常现象，若出血较多或持续不止，应及时通知医生处理。

防治皮下气肿

轻度皮下气肿可自行吸收，若气肿严重，可拆除缝线并加压包扎。

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呼吸道管理与护理措施

保持呼吸道湿润，有利于痰液的排出，减少感染机会。

湿化治疗的重要性

采用蒸汽吸入、雾化吸入或气管内滴入等方法进行湿化。

湿化方法

根据病情选择生理盐水、碳酸氢钠溶液等作为湿化液。

湿化液的选择

观察痰液的黏稠度、量及颜色等，评估湿化效果。

湿化效果的评估

雾化吸入的作用

稀释痰液、消炎、平喘等。

雾化吸入注意事项

保持呼吸道通畅，控制雾化吸入的时间和量，避免过度湿化导致肺水肿。

雾化吸入药物的选择

根据病情选择合适的药物进行雾化吸入。

雾化吸入效果评估

观察症状改善情况、肺部体征等指标，评估雾化吸入效果。

呼吸机辅助通气的适应症

严重呼吸困难、呼吸衰竭等。

呼吸机参数设置

根据病情和血气分析结果，设置合适的呼吸机参数。

呼吸机使用注意事项

保持呼吸道通畅，避免脱管、堵管等意外情况发生。

呼吸机辅助通气效果评估

观察呼吸频率、节律、深度等指标，评估呼吸机辅助通气效果。同时，密切监测生命体征和血气分析结果，及时调整呼吸机参数。

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皮肤保护与伤口处理方案

根据伤口情况和医生建议，确定合适的敷料更换频率。

更换敷料时，遵循无菌操作原则，确保双手和所用器械消毒。

使用合适的消毒剂对伤口进行消毒处理，避免感染。

如发生感染，应遵医嘱使用抗生素等药物治疗，并加强伤口清洁和消毒工作。

密切观察伤口情况，发现出血、感染等异常情况及时报告医生处理。

对于少量出血，可采用加压包扎等方法进行止血。

在伤口愈合过程中，避免患儿搔抓或摩擦伤口，以免造成二次损伤。

避免在伤口周围使用刺激性强的药物或化妆品，以免影响伤口愈合。

鼓励患儿多食用高蛋白、富含维生素的食物，促进伤口愈合。

定期带患儿到医院复查，评估伤口愈合情况，及时调整治疗方案。

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营养支持与饮食调整建议

包括体重、身高、皮下脂肪厚度等，了解小儿的营养需求和缺乏情况。

评估小儿的营养状况

根据小儿的年龄、病情和营养状况，制定合适的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。

制定个性化营养补充方案

选择合适的喂养方式

根据小儿的病情和手术情况，选择合适的喂养方式，如口饲、鼻饲或肠外营养等。

注意喂养量和速度

控制喂养的量和速度，避免过快或过多导致小儿呕吐或窒息。

保持清洁卫生

喂养前要洗手并确保喂养器具的清洁卫生，以降低感染风险。

喂养时保持小儿头高脚低的体位，有利于食物进入胃内，减少误吸风险。

保持小儿头高脚低位

喂养前要清理小儿的呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

及时清理呼吸道分泌物

喂养过程中要密切观察小儿的反应，如有异常及时处理。

密切观察小儿反应

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心理关爱与康复辅导策略

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