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基本药物处方—阿司匹林[基]（乙酰水杨酸）

【制剂规格】片剂：12.5mg、25mg。

【适应症】抗血栓。预防不稳定型心绞痛患者发生心肌

梗死，预防血栓、脑血管疾病患者暂时性脑缺血的复发、缺

血性中风的发生等。

【不良反应】一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良

反应。但长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其是当药物血

浓度＞200μg／ml时则较易出现副作用。血浓度愈高，副

作用愈明显。

较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本

品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3—9％)。

较少见或很少见的有(发生率＜3％)；

①胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部

剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；据

报道每天服用4—6g者有70％每天出血3—10ml，有溃疡

形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片

剂很少有胃肠刺激反应；

②支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困

难或哮喘、胸闷；

③皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等；

④肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过

大使血药浓度达250μg／ml时易发生。损害均是可逆性的，

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停药后可恢复。

【用法用量】口服，325mg/日，或1g/日，分3次～4次服

用。

【相互作用】与其他非甾体抗炎镇痛药

与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，而胃

肠道副作用(包括溃疡和出血)增加；此外，由于对血小板

聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。本

品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变的可能。

与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板

聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重

凝血障碍，引起出血的危险。

与抗凝药

与抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激

酶)同用，可增加出血的危险。

与尿碱化药

尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增

加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度

已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高

到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢

性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组

织中的量增多，从而增加毒性反应。

与尿酸化药

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尿酸化药可减低本品的排泄，使其血药浓度升高。本

品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导

致本品血药浓度升高，毒性反应增加。

与糖皮质激素

糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄，同用

时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。

本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，当激素减量或

停药时可出现水杨酸反应(salicylism)，甚至有增加胃肠溃

疡和出血的危险。

与胰岛素或口服降糖药物

胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与大量本品

同用而加强、加速。

与甲氨蝶呤

与甲氨蝶呤(MTX)同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的

结合，减少其从肾脏的排泄，使血浓度升高而毒性反应增

加。

与丙磺舒或磺吡酮

丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因

同时应用本品而降低；当水杨酸盐的血药浓度＞50μg／

ml时降低即明显，＞100—150μg／ml时更甚。此外，丙磺

舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓

度升高。它与其他非激素类消炎药或糖激素类合用，有加

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强对胃的刺激作用。激素有一些降低水杨酸浓度的作用，

二者合用后如停用激素，则血中水杨酸浓度升高而中毒。

它有加强甲氨蝶呤、磺胺及丙戊酸的作用。它降低卡托普

利的降压作用。用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼时，阿司匹

林可促使发生代谢性酸中毒。乙醇可加强阿司匹林所致的

出血时间延长及胃出血。它不能与抗凝药物合用。

【注意事项】妊娠D类。余参见解热镇痛药本品项。

下列情况应禁用

①有出血症状的溃疡病或其他活