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接生全过程--第1页

年轻的妇产科医生都要经过产房接生的培训，但是没有一本书按照接生的过程系统讲解，

本人将自己总结的东东上传，不限分数，只想与大家讨论，共同提高

汇报病历：

患者×××，××岁，G1P0孕40周，妊娠并发癥，宫高××cm，腹围××cm。第一产程×h，几

点宫口开全。

接生过程:

在胎头拨露时开始

一、准备：开灯，产包、布巾包、手术衣看日期是否过期，手套；

二、开产包，距离周围物品一定距离，第一层用手，第二层用钳夹：3-0线，0线，侧切

剪，吸痰管，20ml针管，长针头；开手术衣，第一层用手，放入手套；

叁、两次：

1.清洁：由外向内：阴阜，大腿内1/3由外向内，大阴唇，小阴唇，大腿外侧，会阴，肛

门；2.消毒：由内向外：小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内1/3由内向外、大腿外侧、会阴

及肛门。

四、铺卫生棉，铺第一层底单，布巾放于产包内；

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五、穿隔水衣，雨鞋，常规洗手，各个部位刷5次，双手先手指尖、小指手掌尺侧、无

名指、中指、食指、拇指手掌桡侧，手心，手背，再洗双手前臂、鹰嘴、上臂2寸，冲洗，

重复上述步骤1次；

六、擦手：毛巾一面擦手掌，反面折叁角，角向下擦左臂，背面擦右臂（不要碰到衣服），

手打开手术衣包第二层，穿手术衣，戴手套，18直钳消毒，小阴唇、大阴唇、阴阜、大

腿内上1/3、大腿外侧、会阴及肛门，放直钳于一角；

七、铺孔巾，以手压住孔边缘，先上下，再左右；

八、摆放器械，左上角盘，左下角器械、会阴垫、阴纱，放置吸痰管，夹吸痰管末大片

处，接负压吸引器，压力小于100mmHg；

九、阴部局麻：1%lidocaine20ml（抽吸10ml水，抽吸2%lidocaine10ml），左手食

指和中指伸入阴道摸到坐骨棘作引导，取坐骨结节与肛门连线中点进针，表面打皮丘，向

坐骨棘尖端内侧刺入，可有落空感，回抽无血，推入10ml，边煺推入边推入5ml，于会

阴切口处推5ml，针头放入针套内，放于接产包左上角，目的：阻滞阴部神经；

十、宫缩时胎头显露3-4cm，会阴明显膨隆，于宫缩时，预计1-2次宫缩即能娩出胎儿；

行会阴侧切：会阴后联合中线向左侧42-45度，会阴高度膨隆时60度，垂直皮肤，长4-5cm，

切开后止血、消毒；

十一、接产：手肘支于髂嵴处，右手手指并拢，大鱼际顶住会阴，宫缩时向上向前托住

会阴，左手下压胎头枕部，辅助胎头俯屈和使胎头下降缓慢，宫缩间隙，右手稍放松，当

胎头枕部露出时，左手协助胎头仰伸，胎头娩出后，嘱产妇哈气，不用力，左手协助胎头

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复位、外旋转，左手拇指自鼻根向下颌挤压，左手轻轻下压胎儿颈部，协助前肩娩出1/3，

左手掌心向上托住胎颈使后肩娩出，右手持续保护会阴至双肩娩出，扔掉会阴纱，左手沿

胎颈旋转，虎口扶住胎颈右手从臀部起接住下肢，提起脚踝，儿头向下平放在上方毛巾上，

头朝向吸痰方向，观察新生儿情况，如无特殊，常规断脐：18弯钳夹脐带，夹头向外，

距脐缘0.5cm处夹脐（水脐1cm），左手沿脐夹挤压脐带，以18弯再夹脐带，断脐，如果

新生儿情况不好，留脐带5cm，预备抽脐带血。脐带绕颈紧，助手协助断脐，注意断脐

时剪刀尖朝向自己的手。出肩困难，助手协助出肩，不要暴力；

十二、助手：静脉通道加10u催产素；

十叁、助手：清理新生儿唿吸道：儿头偏向一侧，放入吸痰管8cm以下；

十四、胎盘剥