医学教材 丙型肝炎诊断与报标准讲课.ppt

第一页，共21页。一、丙肝基本常识丙型病毒性肝炎，简称丙型肝炎或丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)所引起的疾病。丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。第二页，共21页。一、丙肝基本常识?丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂（如漂白粉）和煮沸都能够杀灭丙肝病毒丙型肝炎病毒与乙型肝炎病毒不同，前者为RNA病毒，后者为DNA病毒。RNA病毒的基因组易发生变异，给丙肝疫苗的研制带来了巨大的困难，目前尚无有效疫苗可供丙型肝炎预防。第三页，共21页。一、丙肝基本常识传染源是急，慢性丙型肝炎患者和五症状病原携带者。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周)丙肝症状主要有全身乏力、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。第四页，共21页。一、丙肝基本常识丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品。??输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。???共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。??第五页，共21页。

一、丙肝基本常识

?丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。第六页，共21页。二、丙肝诊断标准诊断原则：流行病学史，症状、体征、实验室及影像学检查结果等结果进行初步诊断。确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV,RNA检测。急、慢性肝炎及丙肝肝硬化须根据明确的暴露时间，影像学和组织病理学检查结果。第七页，共21页。

二、丙肝诊断标准

医院诊断就诊室：内科血液科感染科产科牙科等第八页，共21页。二、丙肝诊断标准流行病学史典型临床表现=丙型肝炎（ALT），(AST)异常抗-HCV和HCVRNA阳性第九页，共21页。二、丙肝诊断标准

丙型肝炎诊断（一）、疑似丙肝诊断：流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周)，散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。??第十页，共21页。

二、丙肝诊断标准

?临床表现：病程在6个月内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，部分患者伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大。部分患者可出现黄疽。部分患者无明显症状和体征第十一页，共21页。

二、丙肝诊断标准

?实验室检查：单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。部分病例血清胆红素增高。血清抗-HCV阳性，血清HCVRNA阳性。第十二页，共21页。

二、丙肝诊断标准

4.血清HCVRNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者。第十三页，共21页。

二、丙肝诊断标准

（二）临床诊断丙肝：血清抗体阳性和流行病学史。血清抗体阳性和临床表现。单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高，血清胆红素增高第十四页，共21页。

二、丙肝诊断标准

（三）、确诊丙肝病例：疑似病例和血清HCVRNA阳性。临床诊断病例和血清HCVRNA阳性。第十五页，共21页。