科室病案管理小组职责及工作计划【合集】4.pdfVIP

科室病案管理小组职责及工作计划【合集】4--第1页

科室质量与管理小组职责.1

2013年弘强医院病案管理委员会工作计划.1

病案质量管理领导小组成员及职责.2

科室医疗质量控制小组工作职责.2

科室质量与安全管理小组工作计划.14

科室质量与管理小组职责

1、科室质量与管理小组在科主任领导下对医疗质量进行监督、指导、检查和评价，落实全

面全程进行控制管理。

2、医疗质量控制管理必须以病人为中心，以规整制度为准则，以质量评价标准为依据，以

临床医疗质量为重点，把质量控制管理落实到医院的各项医疗工作中。

3、按照质量控制标准，实事求是地评价科室工作质量，检查结果纳入个人工作绩效考核，

作为管理奖惩的一项重要内容。

4、质量控制管理工作应有原始文字记录，定期汇总，分析反馈，制定整改措施，追踪整改

措施落实情况，并进行成效评价。

5、医务人员必须参加医疗控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”的观念。

2013年弘强医院病案管理委员会工作计划

加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。

医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高

本院病历质量，现制定计划如下：

一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病

案室管理规范化、透明化。

病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学

科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管

理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一

支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲

座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的基础上，

完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。

二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。

病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，

所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、

年排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，

向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。对延期上

交病历或遗失病历者，将严格按照本院《医院管理细则》处罚。

三、加强电子病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。

1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、《内蒙古自治区病

科室病案管理小组职责及工作计划【合集】4--第1页

科室病案管理小组职责及工作计划【合集】4--第2页

历书写规范》的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死存亡”。

根据目前电子病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，加强与电子病历软

件开发公司的沟通联系，不断完善软件系统，使电子病历管理更规范。2、充分利用电子病

历数字化的特点，逐步引进电子病历质量监控软件，按照卫生部和广东省《病历书写基本规

范》要求，对各项质量监控指标实行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容

和时间、质量是否符合要求，进行评分评级。更为