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针灸科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(针刺致颈椎管硬膜下外血肿)--第1页
针灸科医师晋升副高（正高）职称病例分析
专题报告
（2023年度）
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2023年**月**日
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针灸科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(针刺致颈椎管硬膜下外血肿)--第1页
针灸科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(针刺致颈椎管硬膜下外血肿)--第2页
一例针刺致颈椎管硬膜下外血肿病例分析
临床资料
患者，男，56岁，因“颈部疼痛2d，加重伴头痛6h”
入院。患者2d前因失眠在我院针灸科门诊行针刺（风池
穴）治疗后即稍感颈部疼痛。1d前来院复查，医生未予
重视，仍给予针刺（风池穴）治疗后患者回家。6h前出
现颈部剧烈疼痛，伴头疼、右侧肢体麻木，麻木水平呈进
行性上升，遂再来我院复查。既往有高血压病史10年，
不规律服用降压药物，血压波动在130～160／80～90mmHg；
1年前因冠心病行冠状动脉支架置入术，术后长期服用氯
吡格雷片和阿司匹林肠溶片；否认血管畸形、肿瘤及血液
病史及家族史。
入院查体：血压150／80mmHg；意识清楚，痛苦面容，
强迫体位，头向右侧倾斜，颈椎活动受限；右侧L1水平
以下皮肤感觉减退，肌力正常；双侧膝腱反射亢进，双侧
Hoffmann征阳性，左侧Babinski征阳性。入院急查血常
规、凝血未见异常。颈椎MRI检查示（图1a，1b，1c）：
C1－2水平左侧颈椎管硬膜内外占位性病变，波及脊髓，
呈略长T1长T2信号，形态不规则，边界不清，硬脊膜囊
及颈髓受压。CT检查颈椎CT检查示（图1d）：C1－2
水平颈髓左侧可见团片状高密度影，矢状位呈条形，CT
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针灸科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(针刺致颈椎管硬膜下外血肿)--第2页
针灸科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(针刺致颈椎管硬膜下外血肿)--第3页
值70Hu。头颅CT平扫示（图1e）：局部脑沟、小脑幕、
左侧桥小脑角区、四脑室、三脑室、左侧脑室后角见线条
样或斑片状高密度影，边界不清。
根据病史、症状、体征及影像学检查，初步诊断为：
颈椎管硬膜下、外血肿；蛛网膜下腔出血、脑室出血。给
予颈部制动、预防感染、止血、营养神经、激素、脱水、
止痛等处理。治疗2d后，症状未能缓解，但未加重，复
查头颅CT平扫，较前无明显变化。颈椎MRI检查（平扫
＋增强）（图1f）提示病变范围较前无变化，增强后部
分病灶可见轻度强化，不排除血管源性病变。继续治疗
16d后，患者脑、颈膜刺激症状基本消失，生理反射正常
存在，病理反射未引出，四肢肌力、感觉正常。复查颈椎
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